tPA（组织纤溶酶原激活剂）如何治疗中风
tPA（组织纤溶酶原激活剂）如何治疗中风
中风是一种常见的脑血管疾病，及时有效的治疗对于患者的预后至关重要。tPA（组织纤溶酶原激活剂）作为治疗缺血性中风的关键药物，其使用方法和注意事项一直是医学界关注的重点。本文将详细介绍tPA的作用机制、使用禁忌、给药时间窗以及中风的症状识别方法，帮助读者更好地了解这一重要药物。
tPA是什么药物？
作为一种溶栓剂，tPA 属于一类药物，该类药物还包括 TNKase（替奈普酶）和 Streptase（链激酶）等药物。这些药物用于诱导溶栓或溶血凝块。
组织纤溶酶原激活剂 （tPA） 是一种通过静脉给药的药物，可帮助分解血凝块，使血流恢复正常。它用于缺血性中风的紧急治疗，当血凝块中断流向大脑某个区域的血液时，就会发生缺血性中风
及时使用 tPA 可以挽救生命。由于 tPA 通过溶解血管中的凝块来恢复血流，因此它可以限制中风造成的损害并防止生活质量受到影响，例如行动不便或语言困难。
tPA 在体内有什么作用？
tPA 是一种天然存在于体内的蛋白质，可以在内皮细胞（排列血管的细胞）上找到。
它激活纤溶酶原向纤溶酶的转化，纤溶酶是一种负责分解凝块的酶。这有助于恢复原本受阻的血液流动
使用禁忌症包括：
- 出血性中风（脑出血）
- 脑动脉瘤或 AVM
- 既往颅内出血
- 蛛网膜下腔出血的症状
- 最近的外科手术史
- 头部受伤/外伤
- 最近三个月有中风史
- 出血或凝血障碍
- 出血性溃疡
- 怀孕
- 使用血液稀释药物
- 不受控制的高血压（高于 185/110 mmHg）
- 低血糖（低于 50 mg/dL）
tPA 给药的时间窗是什么？
只要在症状出现后 4.5 小时内静脉注射 tPA 对缺血性中风患者有效
美国心脏协会于 2018 年发布的急性卒中治疗指南强烈建议符合条件的患者在卒中症状出现后 4.5 小时内静脉注射阿替普酶 （tPA）。这种治疗方法已被证明可产生最佳的整体结果
然而，FDA 批准规定它应在 3 小时内给药，并且更快的治疗时间与降低并发症发生率相关
副作用包括：
- 影响大脑的出血（出血）：导致头痛、虚弱、意识模糊、意识丧失、癫痫发作
- 消化系统出血：导致便血或胃痛
- 严重失血：导致头重脚轻、低血压、意识丧失
- 牙龈或鼻子轻微出血
- 尿中带血
卒中症状：
- 难以理解单词或口语
- 手臂、面部或腿部麻木
- 一只或两只眼睛视力模糊或发黑
- 复视
- 突然剧烈头痛
- 呕吐
- 头晕
- 行走困难
- 失去平衡或协调
- 面部、手臂或腿部无力
- 面部或眼睑下垂
- 混乱
请注意，中风患者可能不会注意到他们何时出现症状。您可能会在其他人之前识别出这些迹象，反之亦然。
中风的体征和症状
使用FAST判断：
F = 面部下垂。作为中风症状的面部肌肉无力表现为一侧眼睑下垂或一侧面部下垂。有时面部的一侧看起来是平坦的，嘴巴可能会向下弯曲。舌头也可能受到影响，无法将舌头移动到口腔的一侧如果不确定，请让对方微笑。
A = 手臂无力。手臂、腿部或两者无力是一种常见的中风症状。当中风导致四肢身体无力时，通常只影响身体的一侧。让患者举起双臂，看看是否有一只手臂向下漂移。
S = 言语困难。中风会导致言语不清。
T = 拨打 911 的时间。 中风是一种紧急情况（每一分钟都很重要）。记下症状首次出现的时间。
为什么 4.5 小时后没有给予 tPA？
研究表明，4.5 小时后服用 tPA 是无益的，可能会增加死亡风险。