肌腱炎还是腱鞘炎？如何康复 如何治疗？

肌腱炎还是腱鞘炎？如何康复 如何治疗？

肌腱炎和腱鞘炎是常见的运动损伤，它们分别指的是肌腱和肌腱鞘的炎症。本文将详细介绍这两种疾病的症状、原因、风险因素以及治疗方法，帮助读者更好地了解和应对这些疾病。

肌腱的疼痛性炎症称为肌腱炎，肌腱鞘内壁的疼痛性炎症称为腱鞘炎。两者的炎症通常同时发生。正常情况下，肌腱纤维会融合到肌肉纤维中，并充当肌肉与骨骼的连接（插入）。典型的肌肉两端都有一条肌腱，它与骨骼连接，使肌肉收缩的力量通过肌腱传递，从而产生运动。肌腱炎可能是由于肌腱的微观或部分撕裂造成的。

常见体征和症状

• 受伤部位出现疼痛、压痛、发红或淤青以及肿胀；严重程度随炎症或受伤的程度而变化。
• 受伤关节失去正常活动能力。
• 肌腱所附着的肌肉收缩以及肌腱所穿过的关节的运动会使疼痛加剧。
• 肌腱无力是由于伴随肌腱炎而出现的钙质沉积所致。
• 最常见的部位包括跟腱、肩袖、髌腱、腓骨腱、胫后腱和二头肌腱。

原因

• 收缩肌肉突然超负荷、过度使用、活动突然增加或改变，或剧烈运动
• 不太常见的是直接打击的结果
• 生物力学性能较差

增加风险的因素

• 创伤
• 过度训练
• 运动活动的突然改变
• 不正确的形式、机制或技术
• 身体素质较差（力量、柔韧性）
• 练习或比赛前热身不足
• 在痊愈、康复和调理完成之前恢复活动

初始治疗包括冰敷和药物缓解疼痛、拉伸受影响的关节以及调整活动以让受伤的肌腱和腱鞘得到休息。医生可能会开具支架、弹性绷带、夹板、石膏或吊带来在短时间内保护受影响的关节。当肌腱炎症和疼痛消退时，医生会开具强化锻炼。医生可能会建议进行物理或职业治疗以恢复关节的力量和正常使用，如果在经过充分的保守治疗后肌腱炎或腱鞘炎仍然存在，则可能需要进行手术；手术可能包括切除肌腱内慢性发炎的肌腱内膜或疤痕组织。如果肌腱撕裂，也可能需要进行手术。

有时会注射可的松来减轻腱鞘或肌腱周围组织的炎症，但绝不能将注射剂注射到肌腱中，因为肌腱可能会变弱，从而导致肌腱破裂。

非手术康复指导原则

• 疼痛：应尽一切努力减轻疼痛和前臂过度使用引起的症状。
• 力量：保持和增加力量，并尽量减少因前臂过度使用造成的损失。
• 功能：通过获得或维持运动和力量来恢复功能。

四个不同阶段的治疗目标不同

手术治疗

肌腱炎手术时可能会采用以下方法之一：

需要注意根据肌腱病还是腱鞘病来选择具体的手术方式。

• 肌腱鞘松解术或释放肌腱周围的收缩组织
• 腱鞘切除术或从周围炎症组织中释放肌腱并去除炎症组织
• 肌腱移植或使用身体其他部位的肌腱恢复腕部功能
• 肌腱转移或将肌腱移至另一区域，以提高关节功能
• 肌腱修复手术，通过手术修复撕裂的肌腱或将其重新连接至骨骼