药师说药丨病好药停？谨记，美托洛尔不可突然停药，小心中招停药综合征
药师说药丨病好药停？谨记，美托洛尔不可突然停药，小心中招停药综合征
停药不是一件简单的事，有些药物如果突然停用，可能会导致严重的健康问题。本文通过一个真实的案例，详细介绍了美托洛尔这种常见降压药的正确停药方法，以及停药过程中需要注意的事项。同时，文章还列举了其他一些不能突然停药的药物类型，为读者提供了全面的用药指导。
张大妈，1年前诊断为高血压，服用美托洛尔治疗，服药期间，血压、心率控制稳定，张大妈见血压心率控制平稳，于是擅自把药停了。结果没过两天，张大妈出现了心动过速、血压飙升的情况，家人担心，赶紧陪张大妈到医院检查。
经过问诊后，才知道产生这种情况，是张大妈擅自停用美托洛尔导致的，这种现象，我们称之为停药综合征。对于停药综合征，张大妈很是疑惑，什么是停药综合征？停个药，还这么多讲究？是的，有些药物，不是你想停就停的。
什么是停药综合征？
停药综合征，又称反跳现象、撤药综合征，是指患者长期服用某种药物，突然停药后出现病情恶化加重的现象。
因此，用药不能见好就收，如需停药，需在医师指导下缓慢减量。
美托洛尔是如何产生停药综合征的呢？
美托洛尔是高选择性的β1受体阻滞剂，长期服用后，心脏β1受体长时间被阻滞，造成β1受体的数目增加、反应性增强，如果突然停药，β1受体会对人体产生的儿茶酚胺类激素过度反应，导致心脏兴奋性升高，心动过速，血压升高，这一反应被称为停药综合征。
美托洛尔，突然停药，易产生反跳现象，那么美托洛尔，如需停药，该如何停药呢？
美托洛尔的停药方案
美托洛尔对大部分患者来说，需要长期服用；但也有部分患者，用药疗程结束后病情得到控制需要停药或者疗效不佳需要停止使用，这个时候，美托洛尔不可突然停药，要逐步撤药，整个撤药过程要保持2周以上的时长，每间隔2~3天将剂量减半，最后减到最小剂量，连续服用4天，4天后才可以谨慎停药。
以47.5 mg的美托洛尔为例，美托洛尔应逐步停药，整个撤药过程至少维持2周的时间，每次剂量减半，直至最后减半片23.75 mg，此剂量至少服用4天。
同时，停药期间要密切观察患者情况，根据患者自身反应情况，来决定是否需要更缓慢地撤药。
还有哪些药物也会出现反跳现象呢
不仅美托洛尔存在停药综合征，这些药物同样不能突然停药。
比如，临床上常用的降压药、降糖药、抗心绞痛药、抗血小板药、糖皮质激素、镇静催眠药、抗抑郁药、抗癫痫药，也是不能突然停药的。
美托洛尔除了不能突然停药，长期服用时，还需要关注这些不良反应
需特别关注的不良反应
1 心动过缓
长期服用需要监测心率，使静息心率维持在55~60次/分，一旦出现心动过缓（心率低于45次/分），要及时咨询医师。同时，心率低于45次/分的人群不宜使用美托洛尔。
2 血糖、血脂异常
美托洛尔可引起血糖、血脂异常，长期服用，特别是高血糖、高血脂患者，需要定期监测血糖、血脂。
3 男性性功能障碍
有部分男性患者服用美托洛尔出现性功能障碍，这可能与美托洛尔影响了患者的交感神经活性有关；建议服药期间注意观察，一旦出现异常，建议及时就医。
4 头痛、头晕
美托洛尔是脂溶性的β受体阻滞剂，易透过血脑屏障进入中枢神经系统，从而导致头痛、头晕，因此，服用美托洛尔后，不能立即驾车和操作机器。
同时，对于服用美托洛尔的人群，我们应该对其开展用药教育，告知其规律服药、定期复查的重要性，以及服药过程中需要注意的事项，如不可私自增减剂量、突然停药，并且需要自测心率、血压、血糖、血脂等。