多做CT会致癌？专家：是，又不是……
多做CT会致癌？专家：是，又不是……
最近，一篇关于CT检查与癌症风险的研究引发了广泛关注。研究显示，每多做一次CT检查，患血液恶性肿瘤的风险会升高43%。这一结论是否意味着我们应该避免做CT检查？让我们听听专家怎么说。
最近，Nature Medicine上发表了一篇题为“儿童、青少年和年轻人CT辐射暴露引起血液系统恶性肿瘤的风险”的研究，引起了广泛关注。该研究分析了来自9个国家的948174名22岁前接受过CT检查的患者数据，并进行了多国队列随访。研究发现，在接受CT检查（平均剂量8mGy）的每一万名儿童中，预估有1-2人在随后的12年因为辐射暴露患上血液恶性肿瘤。并且在持续分析中，每增加一次CT检查，患血液恶性肿瘤的整体风险将升高43%。
放射科专家观点
放射科应世红副主任医师表示，该研究有科学性。在日常检查中，应该给儿童、青少年优先考虑B超、磁共振等无辐射的检查。CT检查的原理就是X光分层通过人体，通过电脑计算二次成像，相当于把肉眼看不见的内部结构用成像显示出来，可以将脏器和病灶看清楚。
看清楚的“代价”就是存在电离辐射，这种辐射会使体内的生物大分子、小分子发生一系列反应，如果短期内多次辐射暴露，存在危害健康风险。
血液科专家观点
“中等至高剂量电离辐射暴露的确是血液恶性肿瘤的既定危险因素。”浙大一院血液科周歆平副主任医师表示，辐射暴露存在导致染色体发生变化或者基因突变的风险，因为很多血液疾病是由于基因突变驱动了疾病的发展。并且儿童、青少年相比成人，对辐射暴露会更“敏感”，但日常生活中大家接触到电离辐射的机会很少，一般都是在医疗必须场景，就是你必须得通过CT检查才能确定疾病变化，继而开展有效的治疗。
“如果说，只是因为害怕一两次的CT辐射暴露而拒绝做CT影响疾病治疗，这是得不偿失的。”血液科佟红艳主任医师强调，有些血液病患者由于感染问题或者观察病情进展，需要定期做CT检查开展相关治疗。而对于多次CT辐射可能会引发健康问题的风险，相比起已确诊正在进展中的凶险疾病要小很多。担心医疗场景中的辐射暴露会增加血液恶性肿瘤风险，还不如改变抽烟酗酒等不良生活习惯，因为不良生活习惯或者“有毒”环境也是可能存在导致基因突变从而进展为血液恶性肿瘤的风险。
CT检查使用建议
- 不必抗拒CT检查
“大家不用紧张和抗拒CT检查。”应世红副主任医师强调，CT检查的问世为很多疾病治疗带来福音，比如脑部疾病、胸部疾病、脊柱疾病、血管疾病等全身肉眼看不到的疾病都可以通过CT检查呈现在医师面前，为进一步诊断做治疗。
目前CT检查的辐射量都在安全范围，并且CT的辐射量是可以控制调节的。根据检查部位的不同，是否需要增强扫描（需多次扫描），成人每次CT检查的辐射剂量是不同的，其辐射剂量通常在0.5mSv-10mSv左右。
婴幼儿检查时的辐射剂量会有一定程度的下调。只要遵循检查的相关要求，合理安排CT次数，就不用担心辐射暴露带来的风险。
一般来说，成年人一年内可以做4-6次CT检查，平时我们每年做的体检，一年一次CT检查都是完全没有问题的。
- CT检查不能随便做
“但我们不提倡非必要的CT检查。”放射科主任肖文波主任医师强调，患者不要自己做医生，一上来就说要做CT检查，作为有辐射暴露的检查不是像平时抽个血、做个B超一样“无害”，我们应该听从医生专业建议，要相信临床医生的专业。
如果是出于疾病诊治需要，要经常做CT检查，则需要定期做一些生化检查，比如血常规，一旦发现异常就要及时干预治疗。
这类人群建议不做CT检查
婴幼儿等群体。这类辐射损伤敏感人群，应该由医生进行严格判断，优先B超、磁共振等无辐射检查，如必须CT检查，要调整优化参数。
孕妇、育龄妇女。
肾功能不全人群。增强CT需使用到造影剂，造影剂的代谢会加重对肾脏的负担，加重肾疾病。
甲状腺功能不全人群。增强CT中的造影剂含有碘，对甲状腺有影响。