北京市最新工伤赔偿标准及医保处理指南
北京市最新工伤赔偿标准及医保处理指南
随着北京市工伤保险政策的不断完善，工伤赔偿标准也相应进行了调整。本文将为您详细介绍最新的工伤赔偿标准，并解答关于工伤保险与医疗保险的相关疑问。
北京市最新工伤赔偿标准一览表
北京市最新工伤赔偿标准主要涉及以下方面：
医疗费用：职工因工伤治疗所需费用，符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
停工留薪期工资：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经确认可适当延长，但延长不得超过12个月。
伤残津贴：一级至四级伤残职工，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准分别为本人工资的90%、85%、80%、75%。五级、六级伤残职工保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准分别为本人工资的70%、60%。
一次性伤残补助金：根据伤残等级，从工伤保险基金按一定月数的本人工资支付，例如一级伤残为27个月本人工资，二级伤残为25个月等。
此外，还有生活护理费、丧葬补助金、一次性工亡补助金等，具体标准按相关规定执行。
工伤走了医保怎么补救能退费吗
工伤走了医保，能否退费及补救措施需分情况来看：
若工伤认定前，职工因紧急救治等特殊情况使用了医保，后续经认定为工伤的，一般可以补救并退费。具体流程通常是，先由用人单位或职工向医保部门说明情况，提交工伤认定决定书等相关证明材料，申请医保费用的退回。医保部门审核通过后，会将相关费用退回医保基金账户。之后，职工再按工伤待遇报销流程，向工伤保险机构申请报销相应费用，工伤保险机构会根据规定审核并支付工伤待遇。
但若工伤认定后，故意使用医保报销的，这种行为可能存在违规问题。因为工伤费用应按工伤保险规定报销，不能通过医保报销。此时，可能需承担相应法律责任，医保费用一般也难以退回。
总之，在发现工伤走了医保后，应及时与医保部门和工伤保险机构沟通，按规定办理相关手续。
工伤走了医保能做工伤认定吗
工伤走了医保后依然可以做工伤认定。具体分析如下：
政策层面：工伤保险与医疗保险是不同性质的社会保险，工伤认定是确定职工是否属于工伤的法定程序，走医保并不必然影响工伤认定的申请与进行。即使前期费用通过医保报销了部分，只要符合工伤认定的条件，依然有权申请工伤认定。
认定标准：申请工伤认定需满足在工作时间、工作场所内，因工作原因受到事故伤害等法定情形。只要职工受伤的情况符合相关工伤认定标准，相关部门就应受理并依法作出认定。
后续处理：若最终被认定为工伤，对于已由医保报销的部分，社会保险经办机构可能会根据实际情况进行处理，比如要求退还已报销的不应由医保承担的费用，再由工伤保险基金按照规定支付相应待遇。总之，走了医保不影响工伤认定的申请，职工应积极维护自身合法权益，按规定申请工伤认定。