口腔溃疡：舌尖上的“小火山”，如何平息这场“口腔内战”？
口腔溃疡：舌尖上的“小火山”，如何平息这场“口腔内战”？
口腔溃疡就像是口腔里突然冒出的“小火山”，虽小却威力十足，让你吃饭疼、喝水疼，连说话都得小心翼翼。这个看似不起眼的小毛病，却让不少人为之头疼。它到底从何而来？是上火的“警告灯”，还是身体在向我们传达某种信号？今天就让我们一起揭开口腔溃疡的神秘面纱，看看我们该如何应对这个口腔里的“小淘气”！
什么是口腔溃疡？
健康的口腔黏膜应具备六个特征：湿润、柔软、粉红色、有弹性、光滑、连续。如果口腔黏膜在这六个方面出现了偏差，那就有可能罹患了口腔黏膜疾病。口腔溃疡就是最常见的口腔黏膜损害之一。
口腔溃疡的面积可从米粒至黄豆大小，呈圆形或椭圆形，溃疡面凹陷、周围充血，一般发生于我们的颊、唇以及舌缘等部位。我们的黏膜组织中含有丰富神经末梢，因此在发生破溃时极易造成患者疼痛。
能出现口腔溃疡的疾病有很多，病因更是包罗万象。今天聊的口腔溃疡，是指临床上最多见的复发性阿弗他溃疡（“阿弗他”是希腊文中“灼痛”的意思）。它具有周期性、复发性以及自限性三个特点。
为什么会得口腔溃疡？
口腔溃疡的病因尚不明确，是多种因素综合作用的结果。它可能会与以下因素有关：
- 遗传因素：经研究发现，复发性阿弗他溃疡具有遗传倾向，父母亲有溃疡，孩子患溃疡的几率相对较大。
- 免疫因素：如经期、长时间加班、饮食不规律等，这时人体的免疫力会相对较低，容易出现口腔溃疡。
- 精神因素：长时间处在情绪紧张的状态下，情绪波动太大、睡眠质量不好，较易诱发口腔溃疡。
- 缺乏维生素和微量元素：有研究表明维生素B族或维生素C的摄入不足，或血清中缺锌、缺铁等，均与口腔溃疡发生有一定相关性。
- 局部创伤：不良假牙摩擦、牙咬伤、强刺激性食物灼伤等，都会在一定程度上诱发口腔溃疡。
- 环境因素：工作、生活和社会环境等因素，都对口腔溃疡的出现有影响。
口腔溃疡的分类及症状表现
依据临床表现，口腔溃疡分为轻型、重型和疱疹样型：
- 轻型：80%左右的口腔溃疡都属于轻型。
- 重型：溃疡直径一厘米以上，持续两周甚至更久，愈合后留瘢痕。
- 疱疹样型：溃疡数目多，达十个或几十个，溃疡面积小，疼痛剧烈，甚至伴有发烧等症状。
「提醒」：以上分型仅针对复发性阿弗他溃疡。能表现为口腔溃疡的疾病有很多，除了复发性阿弗他溃疡，还有创伤性溃疡、白塞病、克罗恩病等。复发性阿弗他溃疡为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，一般一周左右可以自行愈合，可发生在口腔任何部位，如舌、颊、唇、软腭等处。
发作时有典型“黄、红、凹、痛”的临床特征：“黄”指溃疡表面呈黄白色，“红”指溃疡周围一圈充血红晕，“凹”指溃疡表面凹陷，“痛”指疼痛明显。
口腔溃疡发作时怎么办？如何快速治愈？
一般的口腔溃疡一周左右可自行愈合，仅需对症处理。如果发作频繁、持续时间过长，溃疡个数多、面积大，严重影响日常生活时，建议前往口腔黏膜病科就诊。
目前国内外尚没有根治口腔溃疡的特效方法，因此治疗复发性阿弗他溃疡，以减轻疼痛、促进愈合、减少复发为目标。一般而言，症状较轻时以局部用药为主，以达到消炎止痛促愈的效果。所用药物包括但不限于含漱剂、软膏、凝胶、膜剂、散剂，使用较多的是含糖皮质激素的局部制剂。溃疡症状较重时，则应在医生指导下用口服药物进行全身治疗。
日常如何预防口腔溃疡？
复发性阿弗他溃疡的病因尚不明确，诱发因素有个体化差异，但总体来说，建议大家从以下方面入手预防口腔溃疡：
- 稳定情绪：避免或减轻精神和情绪压力，保持良好的心理状态。
- 规律作息：保持良好的睡眠习惯。
- 均衡饮食：摄取足够的维生素和矿物质。
- 口腔管理：避免过热、过烫的刺激性食物，去除牙石、尖锐牙尖、不良假牙等局部刺激因素。
- 健康管理：定期体检，积极治疗基础疾病，排除全身疾病。
热门Q&A
口腔溃疡去医院挂什么科？
口腔溃疡应该首先前往正规医院的口腔黏膜病科或者口腔科就诊。如果后续需要排查病因，可能需要在口腔黏膜病科医生的指导下联合其他学科进行多学科联合会诊。
口腔溃疡会传染吗？
复发性阿弗他溃疡是不会传染的。但如果是病毒感染引发的口腔溃疡，需要注意的是感染本身有没有传染性的问题，此时口腔溃疡只是表征。这类疾病往往有局部淋巴结肿大、发热等伴随症状。
口腔溃疡多吃水果补充维生素C就能好吗？有什么能吃的不能吃的？
“口腔溃疡就是缺乏维生素C”这种说法目前尚未有定论。有些患者会尝试一些偏方，如：将维生素B₂磨成粉末，然后敷在口腔溃疡处；将维生素C研磨成粉末，然后敷在溃疡处，即可有效地减轻痛感；将维生素E胶丸直接刺破后，取维生素E液涂在溃疡处……但这些偏方并不值得推荐，即便有患者通过这些方法治愈了溃疡，也只是个例，无法推而广之；甚至有些患者涂布这些药物后，反而刺激了创面，使病情加剧。
一般来讲，溃疡发作期间注意饮食清淡，避免辣、烫、酸等刺激。
口腔溃疡期间刷牙会对溃疡部位有影响吗？
口腔溃疡发作期间也需要按时刷牙。口腔黏膜出现溃疡时，更需要维护口腔卫生，才能避免溃疡发生继发感染。
当然，在刷牙时需要注意动作轻柔，避免牙刷直接刺激到溃疡面。同时，可选择刷毛较软的牙刷以及刺激性较小的牙膏。
一般口腔溃疡在不加干预的情况下多久会自愈？
轻型复发性阿弗他溃疡一般一周左右愈合，重型复发性阿弗他溃疡的持续时间可达一至两月甚至更长。
口腔溃疡会癌变吗？什么情况下需要警惕癌变的可能？
复发性口腔溃疡虽然严重影响患者日常生活，但只要发作部位不固定，一般不会癌变。对于大而深、病程长的溃疡，应提高警惕。如果口腔溃疡固定在某处，且超过两周未愈，必须让专业口腔黏膜病科医师检查判断溃疡的性质，如果长达三个月未愈合，那就要高度警惕了。
口腔溃疡反反复复，一直不能完全好，说明身体出问题了吗？
对于反复发作、部位不固定的口腔溃疡，在排查了全身性因素后，通过一些药物干预来减少其发作频率就可以。而对于发作部位相对固定、一直不能完全好的口腔溃疡，需要鉴别它是否属于创伤性溃疡（牙齿缺损或是不良假牙，在日常饮食过程中可能会损伤口腔黏膜出现溃疡，并且由于机械刺激持续存在，很难自行愈合）。这类溃疡，必须先去除局部刺激因子，例如处理残根残冠、调整不良修复体，再联合使用局部药物，方能使溃疡愈合。
儿童、孕妇等特殊人群患口腔溃疡需要特别注意什么？
对于儿童和孕妇，提倡局部用药，减少全身用药。同时，应当关注患者的情绪，必要时辅以心理疏导，特别是儿童，要关注是否存在自伤性因素。
口腔溃疡虽小，但却不可轻视。当口腔溃疡再次“造访”时，别急着抱怨或盲目用药，试着调整作息、多喝水、多吃蔬果，给身体一个自我修复的机会。当然，如果症状持续不减或者反复发作，记得及时就医，寻求专业医生的帮助。
快来一起用科学的方法守护口腔健康吧，让口腔溃疡不再是生活中的烦恼，而是成为我们更加关爱自己的一个小契机！
本文专家：
沈雪敏，主任医师、硕士生导师，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜病科副主任（主持工作），上海市口腔医学会第四、五届口腔黏膜病学专业委员会主任委员，中华口腔医学会第五届中西医结合专业委员会常委，国际牙医师学院院士。
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