警惕“沉默”肾癌，专家呼吁科学防癌“关口前移”

警惕“沉默”肾癌，专家呼吁科学防癌“关口前移”

肾脏是人体的“过滤车间”，负责排泄血液中的废物和多余的水分，保持人体水分和无机物的平衡。同时，肾脏还有多份“兼职”工作：分泌多种激素、帮助人体控制血压、保持骨骼健康。

目前，肾癌已成为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织下属Global Cancer Observatory（全球癌症观察网）数据显示：2022年，中国肾癌新发病例数约为7.4万例，死亡病例数约为2.4万例。

复旦大学附属华山医院泌尿外科主任姜昊文就肾癌的防治问题接受了专访。

肾癌的病因与症状

姜昊文解释说，除少部分患者有家族性、遗传性肾癌外，大部分患者都属于散发性肿瘤，病因目前尚不明确。有一些危险因素会促使肾癌发生，如吸烟、重度肥胖。

因在疾病的早期阶段，大多数患者并没有明显的临床症状，极易被忽视，肾癌有着“沉默杀手”之称。姜昊文介绍，肾癌早期缺乏特异性的症状进行识别，当患者出现明显症状时，通常意味着疾病已经进展到晚期。“从临床诊断来看，既往发病出现‘肾癌三联征’—— 血尿、腹部肿块、腰痛的患者呈下降态势，越来越多的患者通过超声体检发现肾肿瘤。”

肾癌的治疗方案

不同阶段的肾癌应如何对症治疗？姜昊文教授说，早期肾癌，一般采取“保肾”治疗，对这一类肾癌患者来说，微创的肾部分切除术或消融治疗能在保肾同时取得良好的生存预后；局部晚期肾癌如肿瘤最大直径大于7厘米且局部侵犯到肾脂肪囊或侵犯到肾盂，对这一类肿瘤患者，需要进行肾根治性切除手术，根据手术病理类型采用术后辅助药物抗肿瘤治疗；晚期肾癌，即转移性肾癌，多合并肺、骨、肝或淋巴转移，对于出现肺、骨、肝转移的肾癌患者，根治切除手术已经不是单一首选治疗方案，一般采取综合治疗，应用免疫药物和靶向药物联合，并结合放疗或手术治疗等综合治疗。

“我国在肾癌领域有一个RENOTORCH研究，这是将靶向药和免疫药联合治疗转移性肾癌的研究。”姜昊文表示，这一研究结果显示靶免联合治疗对于转移性肾癌患者无进展生存期（PFS）和总体生存时间(OS)上有显著改善，也为中国转移性肾癌人群的临床诊疗提供了扎实的循证医学证据。

肾癌的预防措施

姜昊文建议，一方面，要养成健康生活习惯，不抽烟、少吃油炸食品、控制体重、拒绝化学品制剂；另一方面，定期体检也有助于早期发现肾癌。近年来，肾癌诊断率有上升趋势，这得益于相当多早期无症状肾癌患者由体检超声筛查并得以诊断。“肾癌越早发现、越早诊断，治疗效果越好，甚至可以达到治愈。”姜昊文呼吁，科学防癌应将“关口前移”，“定期体检可以及时发现肾脏异常，患有慢性疾病、肥胖等高危人群更应注意筛查”。