神经外科看什么病？盘点神外常见病及发展简史

神经外科看什么病？盘点神外常见病及发展简史

神经外科是医学领域中一个极其重要且复杂的学科，主要负责治疗大脑、脊髓及相关神经系统的疾病。从颅脑外伤到脑血管疾病，从肿瘤到先天性畸形，神经外科医生在毫厘之间与病魔较量，守护着人类最宝贵的"司令部"——大脑。本文将为您详细介绍神经外科的主要疾病类型及其手术发展历史。

神经外科，解决的即是包括脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤等脑部肿瘤以及病变，可谓是外科领域内较难的一个科室，也是较前沿的年轻科学。神经外科具体看什么病包括以下几类：

1、颅脑外伤

原发性颅脑损伤、继发性颅脑损伤、颅脑火器伤、颅脑损伤合并症或后遗症、颅脑损伤后感染以及外伤后低颅压综合征、外伤后颅内积气、外伤后脑脂肪栓塞等

2、颅内肿瘤

包括星形细胞肿瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤或间变（恶性）胶质细胞瘤、髓母细胞瘤等神经上皮性肿瘤；脑膜瘤；蝶鞍部肿瘤：垂体腺瘤、原发性空蝶鞍、视交叉部胶质瘤等；颅咽管瘤、脊索瘤等胚胎残余组织肿瘤：、表皮样囊肿、皮样囊肿、脊索瘤等；听神经瘤、三叉神经鞘瘤等神经纤维肿瘤；生殖细胞瘤；脑干占位病变；淋巴瘤、血管网状细胞瘤、颅内转移瘤、黑色素瘤等。

3、脑血管疾病

颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、烟雾病、脑缺血性疾病、脑动脉闭塞脑梗塞、高血压脑出血自发性脑室内出血、脑肿瘤性出血、慢性扩张性脑内血肿等；

4、颅内感染性疾病

颅内非特异性感染（化脓性脑膜炎脑脓肿）；颅内特异性感染（脑结核瘤、霉菌性肉芽肿脑蛛网膜炎等）

5、先天性脑发育畸形

Amold-Chiari畸形、胼胝体发育畸形、Dandy-Walker畸形、无脑畸形、颅内先天性蛛网膜囊肿等；

6、脑内寄生虫病

脑囊虫病脑型肺吸虫脑型血吸虫脑包虫病；

7、功能性疾病外科治疗

三叉神经痛、舌咽神经痛、癌性疼痛等疼痛的外科治疗；颞叶癫痫、额叶癫痫、外伤后癫痫、脑手术后癫痫等的外科治疗；帕金森病、扭转痉挛性斜颈等锥体外系疾病的外科治疗；成人脑积水、儿童脑积水、颅内静脉窦闭塞性颅高压等的脑脊液循环障碍外科治疗；面肌痉挛外科治疗等。

8、头皮和颅骨疾病

头皮肿瘤；颅骨肿瘤；先天性颅骨疾病：寰枕部畸形颅裂及脑膜脑膨出狭颅症；

9、功能康复

认知和智能障碍、语言功能障碍、脑外伤后综合征、长期昏迷和植物生存的促醒等

10、脊柱脊髓疾病

脊柱骨折和脊髓损伤、椎管内肿瘤、脊柱脊髓先天性疾病、脊柱结核、炎症、脊柱退行性变、脊柱侧弯等。

现代神经外科手术发展简史

神经外科手术的起源得追溯到1935年，当时，葡萄牙精神病学家Moniz和神经外科医师Lima合作，施行双侧前额叶脑白质切除手术，提出了精神外科学，并将该手术命名为“Moniz-Lima”手术。这种手术可以令躁狂型的精神分裂症病人变得温顺，冲动攻击行为明显减少，在北美和欧洲医学界风靡一时，它的提出者也因此获得1949年诺贝尔生物与医学奖。

神经外科手术难度系数高，不仅因为脑部解剖结构复杂，涉及范围小，操作难度大，还在于中枢神经系统复杂的信号传导体系，堪称“细致”类手术中的典范。一台神经外科手术往往持续4、5个小时，的手术更是长达8、9个小时，被誉为毫厘之间的“手术战场”。

现代神经外科学的发展史上有三个重要里程碑，即:20世纪60年代开始的显微神经外科，使手术从肉眼发展到了微观；70年代开始的颅底神经外科，突破了颅底这一复杂的手术禁区；21世纪初期开始的微创神经外科，提出切除病变应保留术后神经功能。

21世纪初期以来，一些开拓者们尝试把显示脑肿瘤的普通MRI图像和显示脑功能结构的功能MRI图像通过计算机融合，并结合神经导航技术，精确地显示肿瘤和功能区之间的三维空间毗邻关系，建立了多功能影像融合神经导航外科技术，用于指导脑功能区的准确手术模式，实现了在完全可视的虚拟人脑模型指导下切除肿瘤，不仅能全切除肿瘤，还可以合适避开大脑功能区，防止术后瘫痪和失语等各种神经功能障碍的发生。

当前，计算机辅助手术技术在神经外科得到越来越广泛的应用。这类技术也是数字医学在神经外科领域的重要环节，近十余年来已得到了可喜的发展。在高科技数字化的引领下，现代神经外科将造福更多被脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管病等神外疾病患者。