浅谈颈椎病的防治
浅谈颈椎病的防治
颈椎病是现代人常见的健康问题，特别是随着电子产品的普及，发病有年轻化的趋势。本文将为您详细介绍颈椎病的定义、发病原因、预防方法和治疗方法，帮助您更好地了解和防治颈椎病。
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。随着人们工作和生活方式的改变，特别是电脑、手机的普及运用，发病有年轻化的趋势。颈椎部位神经血管交错密集，发病时除了颈肩痛、肢体麻木外，还可能表现为视力障碍、头晕心悸、恶心呕吐、血压升高等不典型症状，容易与其他内科疾病混淆，影响生活质量，严重者甚至造成残疾失能。因此颈椎病的防治必须要引起重视。
颈椎病的发病相关因素
1.颈椎间盘退变
①年龄：颈椎病是一种退行性疾病，患病率通常随年龄增长而增高。4050岁发病率为20%，5060岁发病率为40%。
②地理环境：海拔较高、空气稀薄、气温骤降是颈椎发病主要诱因，所以常年在高原、野外、矿井等自然条件恶劣环境中的人们患病率较高。
③生活习惯：卧高硬枕者患病率升高。
2.软组织劳损
软组织劳损是颈椎病发病的主要原因。低头工种发病率高，特别时下中小学生长期伏案学习造成颈肩部肌肉慢性劳损，通过影像检查发现严重颈椎间盘压迫的不在少数。
3.慢性感染
慢性咽喉部感染是颈椎病发病的重要危险因素。其次是龋齿、牙周炎、中耳炎等。颈椎和咽喉解剖位置密切相邻，咽喉部的炎症因子刺激颈部软组织或通过淋巴、血管扩展到颈部关节中，导致炎症充血，颈肌痉挛，继之关节脱钙，韧带松弛，破坏颈椎的稳定性。
正常人体颈椎的平衡稳定由静力和动力两大系统维持。静力系统包括椎体、附件、椎间盘和相连韧带结构，为内源性稳定；动力系统包括头、颈、项、背部肌肉的活动和调节，是颈椎的原始动力，为外源性稳定。各椎体及椎体间联接结构通过一系列复杂严密的组织协调，在“活动”中实现颈椎的功能，维持“动”力平衡。上海中医药大学附属龙华医院骨伤科施杞教授团队通过实验研究结合临床提出并进一步证实“动力失衡为先，静力失衡为主”是脊柱退变性疾病发生与发展的力学生物学基础，在退变机制研究的基础上，提出并证明“恢复脊柱平衡”的预防与治疗学思想，为颈椎病保守治疗以及术后康复医疗提供了理论基础。
纠正动静力失衡，防治颈椎病的关键
1.保持良好的体位，防止关节和肌肉僵硬
长期低头看手机、打电玩，会造成枕部肌群、韧带过伸疲劳。而如果座位较低，长期仰头看电脑，则会造成枕部肌群、韧带收缩疲劳。而长时间歪头写作业等常见的姿势更是不可取。提倡劳逸结合，避免长时间用颈，纠正不良姿势。尤其是青少年，要注重坐姿矫正，避免发生脊柱侧弯，必要时要通过辅具巩固姿态。
2.适当运动，保持关节灵活和肌肉结实有力
适当的医疗体育锻炼可以改善椎间关节功能，增强关节囊等组织的紧张力，从而加强颈椎的稳定性，改善局部血液循环，矫正不良体姿。上海市名中医施杞教授创编的“施氏十二字养生功”作为全国中医药适宜技术，是防治颈椎病的优秀功法，实践证明长期锻炼有助于改善颈椎病症状、巩固疗效、减少复发，且易学易练，适合不同年龄段的颈椎病患者。
3.防止外伤，注意颈肩保暖，避免风寒湿侵袭
高速行车过程中突然刹车造成颈椎损伤相当常见，医学上称之为“颈椎挥鞭样损伤”。为了预防驾车引起的颈椎病，我们可以从以下5个方面着手：
①养成系安全带的习惯，防止身体在突然冲撞下产生较大位移，降低颈椎损伤的可能。
②避免疲劳驾驶。
③选择合适的座椅枕头保护颈椎。
④保持正确的驾车姿势。
⑤利用红灯间隙活动颈椎。
日常生活中应注意避风避寒，不要暴露在空调风口之下，汗湿的衣物要及时更换或垫干汗巾吸去水分等。
4.戒烟、积极防治急慢性咽喉炎
劳累、吸烟、酗酒也会诱发慢性咽炎的发作导致颈椎病发生。因此，我们不能把目光聚焦在颈椎病的症状上，避免刺激性食物和有毒物质刺激和侵害咽喉，预防上呼吸道感染，及时诊断治疗急慢性咽喉炎对预防颈椎病的发生也有积极意义。
颈椎病的治疗分为非手术和手术两种。这里我们重点讲一下非手术疗法。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，包括牵引、理疗、手法按摩、推拿、针灸、药物治疗、体育锻炼等。专业医师可根据患者具体情况选用其中的一种或几种同时或交替应用。
1.牵引：颈椎牵引是较为常用的治疗方法。
2.理疗：理疗可以促进局部血液循环，消除神经根部炎性水肿、缓解肌肉张痉挛。目前常用的有低频、中频、超声波、泥疗、蜡疗、中药定向透入等。
3.推拿按摩：推拿按摩是治疗颈椎病的有效方法之一。但在治疗时，特别面对动脉硬化和患有骨质疏松的老年人时，注意手法要轻柔，切忌粗暴，避免发生不必要的意外。
4.针灸：针灸对改善颈椎病症状也有较好疗效。
5.药物治疗：对于疼痛较严重的患者，可用布洛芬（芬必得）、洛索洛芬、塞来昔布（西乐葆）等非甾体类消炎镇痛药物和乙哌立松等肌松剂。维生素B1和维生素B12有助于促进病变神经修复，但不需要长期应用。双氯芬酸钠（扶他林）和一些中药类涂抹膏剂或外用药膏，对减轻肌肉筋膜的炎性疼痛也有良好作用。
6.医疗体育锻炼：医疗体育锻炼不仅能预防颈椎病发生，还对其有治疗作用。
7.中药内服：主要以活血祛瘀、祛风胜湿、舒痉止痛为治疗原则。临床辨证论治选用施杞教授“治痹十三方”和伤科经典牛蒡子汤、桂枝加葛根汤等均有显著疗效。
需要提醒的是，颈椎病急性发作期患者遵医嘱注意休息是十分重要的，必时可用颈围固定保护颈椎。经各种非手术治疗无效者，尤其是脊髓受压症状无改善者应当考虑手术治疗。
总体而言，颈椎病是一个临床常见病、多发病，较多患者会经历发病—恢复—再发病—再恢复这样一个反复过程。疾病并不可怕，只要掌握相应的防治知识，就能做到少发病甚至不发病。希望广大患者朋友们在面对疾病时能够树立信心，在专业医师的指导下坚持完成治疗直至康复。
本文源自基金项目：上海市中医药特色专病（社区）能力建设项目——颈椎病（SQZBZK-24-05）；国医大师施杞工作室基层工作站项目（JCGZZ-2024005）