重启人生—DBS手术治疗帕金森病

重启人生—DBS手术治疗帕金森病

本期大咖：王学廉

空军军医大学第二附属医院 主任医师

曾任中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员

中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组副组长

中国医师协会神经外科分会功能神经外科专家委员会委员

荣登中国名医百强榜3次，获国家技术发明二等奖1项，全军九五、十五重大科技奖各1项，军队医疗成果一等奖2项，陕西省科技进步一等奖2项、二等奖1项。

主持完成国家自然科学基金面上项目3项，参与国家十一五科技支撑计划课题、863课题、国家自然科学基金重点项目各1项。主持国家药监局神经调控创新产品多中心前瞻性研发课题1项。主编国内专著2部，参编国外专著1部，翻译国外专著5部，参编国内专著8部，发表SCI论文45篇，最高影响因子13.1，获实用新型专利8项。

帕金森病，也常被称为“震颤麻痹”，是一种神经系统退行性疾病。这个疾病的主要原因是由于黑质多巴胺能神经元的退化和死亡，可能与遗传、环境因素及神经系统老化等多种因素有关。公认的是，衰老是帕金森病发生的最重要因素，疾病具有显著的老年高发特性，男性发病率稍高于女性。

帕金森病的症状各异，主要表现为运动和非运动两类症状。运动症状包含静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍。非运动症状主要包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍等。

治疗帕金森病主要采取药物治疗和手术治疗。药物治疗包括但不限于单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂、多巴胺受体(DR)激动剂、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂等。手术治疗主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)

DBS手术治疗是一种脑深部电刺激手术，DBS的中文名称“脑深部电刺激术”，英文全称“Deep Brain Stimulation”。其治疗原理是通过将电极埋入在脑内深部基底节苍白球、丘脑底核等部位，发送电刺激以抑制异常的脑神经信号，刺激被精确传送到与运动控制相关的靶点。

DBS手术相较于传统治疗方法的优势，如非破坏性、小创伤、可调可逆等。

DBS治疗的适应症为：

①发性帕金森病;

②对左旋多巴制剂治疗有效;

③药物疗效减退或出现症状波动及开关现象;

④因副作用不能耐受药物治疗。

⑤对侧做过毁损手术并出现并发症。

禁忌症为：

①有出血倾向或存在其他不能耐受立体定向手术的严重内科疾病;

②伴有痴呆、自杀倾向、严重忧虑等。

③晚期帕金森病人,生活完全不能自理,卧床不起者。

术后要密切关注伤口情况，保持伤口清洁干燥，避免感染。按照医生的建议定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。

饮食对于术后恢复非常重要。建议患者摄入营养均衡的食物，包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，以免影响伤口愈合。

在医生的指导下，患者应尽早开始进行康复训练。这包括适度的运动锻炼、平衡训练和步态训练等。康复训练有助于恢复肌肉力量、改善运动功能，并提高生活自理能力。帕金森患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意与人交流，导致患者的语言功能更加退化。因此，患者可以进行语言训练，增加口腔运动，如练习舌头重新的伸缩，在口腔内左右上下的移动，以及嘴唇和上下颌的锻炼都必不可少。

术后患者可能需要调整帕金森病的药物治疗方案。遵循医生的建议，按时服药，并注意药物的副作用。

手术和疾病本身可能给患者带来心理压力，因此心理支持也很重要。患者和家属可以与医生或心理咨询师沟通，寻求心理支持和帮助。

术后患者需要定期复诊，以便医生评估手术效果、调整刺激参数和药物治疗方案。如有任何不适或疑问，应及时与医生联系。

DBS手术需要在大脑中植入电极，因此存在出血的风险。在手术过程中，医生需要仔细操作以避免损伤血管或导致出血。尽管这种情况很少见，但一旦发生，可能会对患者的健康产生严重影响。

手术后，患者需要服用抗生素以预防感染。此外，医生会在手术过程中采取措施尽量减少感染的可能性。

DBS手术需要精确地将电极植入大脑的特定区域。如果植入位置不准确，可能会对大脑造成损伤或导致症状恶化。

帕金森病DBS手术治疗之后，是需要定期回访的。这跟帕金森病这个疾病，本身的特点有关系。因为帕金森病是一个不断进展的疾病，随着时间的推移，病人的病情有可能进一步加重或者出现反复，在这种情况下需要回医院，让医生进行进一步的评估，并根据病人的情况，来进行机器的相应的程控，从而达到最佳的治疗效果。同时即便是症状控制理想，也应该定期随访，让医生对病情有一个正确的评估，以及在康复、饮食等等一系列方面给予指导，可以达到更好的控制效果。