耳石症治疗:8种复位手法,让逃跑的“石头”快速归位!(图文+教学视频详解)
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耳石症治疗:8种复位手法,让逃跑的“石头”快速归位!(图文+教学视频详解)
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http://www.360doc.com/content/25/0210/15/3843034_1146455767.shtml
耳石症,又称良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是一种常见的眩晕疾病,尤其在40岁以上的人群中发病率较高。通过专业的复位手法,90%以上的患者可以快速缓解症状。本文将详细介绍耳石症的诊断方法、复位手法以及治疗后的注意事项。
如何定位逃跑的“石头”?
Dix-hallpike试验
- 首先坐在床上适当位置,头向右转45°。
- 躺下使头悬空,保持低于床边20°~30°不动。此时如果感到明显的眩晕,并且出现上跳,逆时针扭转的眼震,持续<1 min,则试验结果为阳性,说明右侧的后半规管内有耳石。
- 类似可以进行左侧后半规管的检查。
Roll-test试验
如果平时睡觉翻身的时候容易出现眩晕,则可进行Roll-test试验。
- 平躺在床上,抬高30°。
- 头向一侧转90°,保持不动,出现明显眩晕伴有向地性或者离地性眼震时为阳性。将上述步骤左右各进行一次,对比转向哪一边诱发的眩晕感更严重、眼震更强烈,推测是嵴顶耳石症还是管内耳石症。
如何复位逃跑的“石头”?
目前针对耳石症最有效的方法是耳石复位治疗,将脱落的耳石颗粒迅速复位到原位(椭圆囊或球囊内)。
后半规管耳石症 Epley复位法
- 患者平坐于检查床,头部向患侧旋转45°;
- 快速下垂,下垂时头部低于平面30°,保持30秒;
- 头部向健侧旋转90°,保持30秒,身体不动只转头;
- 身体向健侧转90°,保持30秒,头部和身体的角度不变;
- 将患者扶起。
后半规管耳石症 Semont复位法
- 患者平坐于检查床,头部向健侧旋转45°,然后快速向患侧侧躺,让患侧的后枕部着床,保持30秒;
- 快速地让患者从患侧转向健侧,同时使头和身体的角度保持固定;
- 健侧的前额着床,倾斜角度为45°。
注意:当患者回到直立位时,可能会突然特别头晕,要进行保护,防止跌倒。
水平半规管管石症 Barbecue复位法
- 患者平躺于检查床,然后从患侧开始旋转,每次旋转90°;
- 旋转的动作可以连续做,也可以快速做,根据患者的情况,可做多个周期;
- 将患者扶起。
水平半规管管石症 改良的Gufoni复位法
- 患者向患耳侧侧躺,保持30秒;
- 头和身体保持固定的位置,头部向健侧转45°,保持30秒;
- 将患者扶起。
水平半规管嵴帽结石症 Gufoni复位法
- 患者向患耳侧侧躺,保持30秒;
- 头和身体保持固定的位置,头部向健侧转45°,保持30秒;
- 将患者扶起。
上半规管耳石症 反Semont复位法
- 患者平坐于检查床,头部向患侧旋转45°;
- 向患侧侧躺,前额着床,保持30秒;
- 快速倒向健侧,健侧的后枕部着床,保持30秒;
- 将患者扶起。
前庭型耳石症
前庭型耳石症是指耳石没有进入半规管,而是在壶腹嵴上附着。其特点是当患者做仰头或哈腰的动作时,会突然晕一下。
“叩首”复位法:患者站在检查床的一侧,扶着床做磕头的动作,头部快速冲,快速起。同时要注意患者的颈椎情况,若颈椎不好,幅度可以小一些。
“急刹车”复位法:患者做仰头和哈腰的动作,在哈腰的时候保护着患者的双肩,让其头部向前有一个冲的动作。
如何判断自己是不是得了耳石症?
耳石症的特征:
- 当头位发生变化时,突然出现短暂的眩晕,通常不超过1 min。
- 眩晕时多感觉天旋地转,可伴有眼球震颤、恶心、呕吐症状,但不会伴有耳鸣、耳闷和听力下降等症状。
- 在保持头位不变后,不适的症状会很快消失,但是再次变换头位,该症状会再次出现。
- 发作后身体通常无任何不适,或有头晕、头痛和轻度不平衡感。
耳石症自我诊断:
通过观察眼震能够精准地判断是不是患有耳石症。除了医院专业的设备可以测出,在家也能自己测试。
哪些耳石症患者不适合手法复位?
- 血压特别高的患者:高血压本身就存在心脑血管病风险,尤其会造成脑出血,一旦复位诱发脑出血,存在医疗纠纷隐患。
- 心肺功能比较差,体质特别虚弱的患者:这部分患者本身身体基础较差,不建议予以复位。
- 严重颈椎病的患者:第一种情况,患者颈椎病严重无法完成复位动作;第二种情况,患者如果存在颈椎不稳,容易出现压迫脊髓的情况,严重时可致命。
患者行手法复位治疗后注意事项
- 复位治疗后至少静坐30 min。由于复位治疗时耳石移位,有的患者当时没有什么反应,但随后也许会出现较为剧烈的眩晕反应,个别患者可能还会有呕吐的症状。
- 避免剧烈运动。耳石复位后应避免剧烈的甩头和跳跃动作。建议患者尽量避免登高运动,过山车、海盗船等游乐项目也建议不要参与,避免耳石症复发。
- 避免过度劳累。耳石复位后应注意休息,避免熬夜和过度劳累。
- 合理饮食。注意饮食清淡,多食用新鲜水果、蔬菜,避免食用辛辣等刺激性食物,注意烟酒适度。
- 耳石复位后遵医嘱定期复诊。
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