“姨妈”正不正常，其实只要看这几点就好
“姨妈”正不正常，其实只要看这几点就好
重度贫血，孩子随时可能晕倒；心慌、目眩甚至失血性休克；需要住院评估后对症治疗；甚至数学治疗......
前段时间，一名13岁少女因为“姨妈不正常”来到国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院小儿妇科就诊。
“因为病情拖太久，患儿情况已经很危急了。如果来得早，不用输血治疗，更加不会进展到失血性休克，危及生命。同时，孩子住院治疗也受了很多的苦，耽误学习。”
小儿妇科副主任孙莉颖表示，很多家长其实对于成人的月经问题，比较重视，但对初潮后女孩月经不调不够重视，总认为过一段时间自己会好，因此，很容易出现耽误治疗的情况。这个女孩之所以拖这么久，也是因为受到类似的观念影响。
原来，女孩名叫依依（化名），自半年前初潮至今，月经一直欠规律，但家长和小朋友自己都没有重视。在到医院就诊前，这次月经已经持续近3周了，仍未结束，且经量越来越多。家长起初认为这种青春期月经不正常是很普遍，但看她脸色越来越不好，还出现头晕、眼花、乏力，心里开始着急，于是带她来到医院。
接诊医生观察到面前的孩子面色蜡黄，口唇发白，精神也软软的，存在明显的贫血面容。查了血常规提示血红蛋白<50g/L，已经是重度贫血了，情况紧急，所以依依很快被安排住进了小儿妇科病房进行治疗。
经过系列检查，明确依依的情况属于无排卵性异常子宫出血（AUB—O），无排卵性异常子宫出血常见于青春期、绝经过渡期,生育期也可发生。因为青春期,下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，导致出现异常子宫出血的症状。
因为耽搁太久出现重度贫血
经输血、孕激素等治疗终于好转
因为这次“姨妈”不仅量大伴血块，而且持续时间久，孩子的贫血情况比较严重。血常规显示血红蛋白<50g/L，也就是重度贫血。依依自己也表示，就诊前几天偶尔会出现头晕、呕吐，甚至还有心悸、心慌。其实这些都是重度贫血给身体发出的预警。
针对她的贫血情况，孙莉颖副主任医师团队及时给予输血治疗，纠正贫血，同时使用药物为她调整月经周期、控制出血情况。经过一周左右的治疗，依依泛白的口唇缓缓恢复了一丝血色。
出院时，孙莉颖副主任一再叮嘱依依和她妈妈，一定要好好用药调整月经周期。
“止血后的调整月经周期的药物治疗非常重要，时间也比较久，一般需要3-6个月，需要家长和孩子很好的理解和配合，对于AUB—O的用药原则是在每次月经后半期加用天然孕激素10—15天，用药期间需要遵医嘱按时用药，千万不能漏药；有时也需要个体化调整，需要家长与主治医生及时沟通反馈用药情况。”孙莉颖表示。
小儿妇科专家：
青春期女孩月经其实比成人更需要关注
孙莉颖副主任表示，刚来初潮的女孩，由于调整内分泌的垂体性腺轴还未像成年女性一般发育成熟，月经有时并不那么规律。随着身体和性腺轴的发育，月经会逐步恢复正常，这是一个女性正常生理过程。但事实上，青春期女孩月经紊乱更加需要我们的关注。小女孩通常对于月经的话题比较害羞，不愿意和家长分享，再加上住校、课业紧张等多种原因，容易延误就诊。
“以月经淋漓不尽这种情况为例，如果延误就诊，容易发生生殖道感染、贫血。随着贫血程度加重患儿会出现全身乏力，心慌，耳鸣，注意力和记忆力下降，头晕头痛，甚至出现呼吸不畅等症状。严重贫血还可能会引起晕厥。”孙莉颖补充到。
怎么判断孩子月经是否正常？
专家倾囊相授：其实只要看这几点就好
一、月经量：怎么判断月经量多量少？可以看看卫生巾换片次数
正常月经量：月经量20-60ml是属于正常的，一般不超过80ml。
*换算下来，一天换3-5片卫生巾，卫生巾上血液量中等，是正常的。
月经量多：如果月经量超过80ml就属于月经过多。
*用卫生巾来判断的话，就是大概每1-2小时就湿透一大片卫生巾（浸满一片夜用的卫生巾大概20-30ml），也就是更换3片卫生巾，基本就是完全超量了。所以一旦出现月经量多，一定要及时来医院就诊！
月经量少：如果月经量少于20ml，属于月经量过少。
*月经量偏少，只要在月经最多的那一天需要用卫生巾，基本就能达到正常月经量标准，不用担心。
*月经比之前要少，但是仍然在正常范围内，妇科检查和相应的辅助检查也正常，也不用担心。
*如果月经少到完全用不上卫生巾，就需要引起重视了，可能是月经量过少。及时来医院就诊明确原因！
二、月经周期：怎么判断月经周期是否正常？可以看看是否在21-35天以内
首先我们要知道月经周期是指本次月经来潮第一天至下次月经来潮第一天的时间间隔。很多家长其实并不清楚月经周期的计算方式，经常误认为月经周期是本次月经干净后至下次月经来潮第一天的时间间隔。
正常的月经周期：基本是21-35天，平均为28天。
不管是成年女性，还是青春期少女，月经周期都不会刚刚好28—30天，只要本身月经比较规律，经过检查也没有问题，其实长几天短几天都属于正常现象。
对于青春期女孩，我们的月经周期相对更“宽松”，周期每次都不一样，但是基本都会在21天-2月之间，只要相应的辅助检查无异常，也无须担心。
但是如果月经周期频繁小于20天，或者每次月经周期均超过2月以上，及时来医院就诊！
三、月经经期：怎么判断经期过长或过短？可以看看是否在2-8天以内
正常的月经经期：为2-8天，平均4~6天。所以只要月经量正常，哪怕月经2天就结束，或者持续8天才干净都是正常情况。
如果经期少于2天或超过8天还不干净，要及时来医院就诊。
四、经血颜色：什么颜色的月经血是正常的？对比图片就知道
月经血的颜色，就像女人的口红色号一样，虽然都是红色，但是细心观察，会发现“红的不一样”。粉红、鲜红、暗红、砖红、褐色.……总之，只要属于红色系范畴内，就是正常的。(当然也是要结合月经周期和量)
但是出现这些颜色要注意：黄色、绿色，需要注意当分泌物的颜色已经偏离了红色系，可能是炎症引起的，要及时去医院就诊。
最后，孙莉颖副主任提醒：青春期月经异常来就诊的孩子，我们在诊间都为她们准备了精美的月经卡，鼓励每个女孩自己记录月经日历，认真记录每次月经来潮时间、干净时间、月经量多少、月经血颜色，以及有没有痛经等伴随症状。
它能够帮助女孩准确把握自己的身体状况，提前准备卫生用品，更好地安排生活；调整月经周期期间，也只要家长拿着孩子的月经卡按时按需配药，不用孩子再请假就诊。呵护月经，就是呵护女孩的生殖生理健康！