骨髓抑制你知多少？

骨髓抑制你知多少？

骨髓抑制是一种常见的副作用，特别是在抗肿瘤治疗过程中。了解其原因、表现、分级、处理及预防方法，对于患者和医务人员都至关重要。

什么是骨髓抑制？

骨髓抑制是指骨髓中的造血干细胞受到损伤，导致其增殖和分化能力下降，进而影响血液中红细胞、白细胞和血小板等成分的生成，引起全血细胞减少的现象。这种现象常见于化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)以及其他抗肿瘤治疗方法中，因为这些治疗手段往往针对快速分裂的细胞，同时也会影响到正常骨髓细胞的增殖。

骨髓抑制的原因

1. 化学药物：化疗药物是骨髓抑制最常见的原因。大多数化疗药物都会引起不同程度的骨髓抑制，使周围血细胞数量减少。常见的化疗药物如阿霉素、泰素、卡铂、异环磷酰胺类等等，都可能引起骨髓抑制。
2. 放射线：长时间接触X射线或其他辐射源也会对骨髓造成损伤，影响其正常造血功能，从而导致骨髓抑制。
3. 病毒感染：某些病毒如EB病毒、巨细胞病毒等感染也可能导致骨髓抑制的发生。
4. 免疫系统疾病：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也有可能引发骨髓抑制。
5. 遗传因素：部分患者可能因染色体异常而存在先天性的骨髓抑制风险。

骨髓抑制的危害

骨髓抑制的主要表现为全血细胞减少的症状，即白细胞（4.0-10.0×109 /L）、红细胞、血小板（100-300×109 /L）全部减少。

• 白细胞减少的危害：乏力头晕、肢体酸软、食欲下降、无精打采、低热、感染。
• 红细胞减少的危害：皮肤出血、牙龈出血、关节出血、消化道出血、泌尿道出血、视网膜出血。
• 血小板减少的危害：皮肤苍白、疲乏困倦、软弱无力、头晕目眩、体力活动后心悸、气促、食欲下降。

骨髓抑制的分级

骨髓抑制的程度通常根据血液检查的结果进行分级，世界卫生组织(WHO)将其分为0~IV级：

• 0级：无症状或仅有轻微症状，无需治疗。
• I级：轻度乏力、头痛、恶心等症状，无需住院治疗。
• II级：中度乏力、恶心、呕吐等症状，需要住院治疗。
• III级：严重乏力、发热、出血等症状，需要积极治疗。
• IV级：危及生命的严重症状，需要紧急治疗。

骨髓抑制的处理方法

1. 针对病因治疗：根据骨髓抑制的原因，采取相应的治疗措施。如化疗引起的骨髓抑制，可以根据病情调整化疗方案;病毒感染引起的骨髓抑制，可以采取抗病毒治疗等措施。
2. 支持治疗：对于骨髓抑制引起的贫血、血小板减少等问题，可以采取输血、使用升血小板药物等支持治疗措施。同时，也可以补充造血原料，如铁剂、叶酸、维生素B12等，必要时可输注红细胞、新鲜冰冻血浆等。
3. 预防感染：骨髓抑制的患者感染风险增加，因此需要采取预防感染的措施，如隔离措施、加强个人卫生、避免到人群密集的地方等。
4. 调整生活方式：患者需要适当增加休息时间，避免过度劳累;合理饮食，增加营养摄入，保持乐观心态，减轻精神压力。
5. 药物治疗

• 抗生素：若为细菌感染引起的骨髓抑制.可应用青霉素类、头孢菌素类等广谱抗生素进行抗炎治疗;
• 升白药：患者白细胞下降时，可使用粒细胞刺激因子促进中性粒细胞增生和释放;
• 免疫抑制剂：如因自身免疫性疾病或恶性肿瘤引起骨髓抑制，需使用免疫抑制剂进行治疗。

骨髓抑制的预防方法

1. 避免接触有害物质：避免接触射线、化学药物和其他有害物质，以减少对骨髓的损害。
2. 增强免疫力：通过合理饮食、适度锻炼和良好的生活习惯，提高自身免疫力，降低感染风险。
3. 预防感染：注意个人卫生，保持室内空气流通，避免到人群密集的地方，以减少感染的机会。
4. 定期检查：定期进行血常规等检查，及时发现骨髓抑制等问题，以便及时采取措施。
5. 合理使用药物：在医生的指导下合理使用药物，避免滥用药物导致骨髓抑制。

骨髓抑制是一种常见的副作用，特别是在抗肿瘤治疗过程中。了解其原因、表现、分级、处理及预防方法，对于患者和医务人员都至关重要。通过综合治疗措施，可以有效缓解骨髓抑制的症状，提高患者的生活质量。