经皮心内膜心肌活检术：诊断心肌疾病的“金标准”

经皮心内膜心肌活检术：诊断心肌疾病的“金标准”

心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭。心肌病的发生与多种因素有关。原发性心肌病的发病原因不明，继发性心肌病主要与感染、代谢疾病、内分泌疾病、缺血、过敏等因素有关。

心肌活检是通过取少量的活体心肌组织进行检测，能够判断心肌是否出现了病变，还可以直接观察心肌细胞的形态是否出现了改变，以及心肌部位是否存在炎症、坏死或纤维化等病变。这项检查对于判断心肌结构和功能是否正常，以及心肌疾病的诊断和治疗有着重要的意义。

经皮心内膜心肌活检是目前心肌活检的主要方式，操作医生使用专用的活检钳，在X线透视或其他影像技术的引导下，经血管进入心脏，钳取少量的心肌组织进行病理检查。心内膜心肌活检总体并发症的发生率在1-2%之间，是一项相对安全的操作。

目前心肌活检的适应症主要包括：

• 心脏移植术后排异反应监测
• 临床疑诊心肌炎（如感染性心肌炎、自身免疫性心肌炎、嗜酸粒细胞性心肌炎、巨细胞性心肌炎等）
• 疑诊浸润性心肌病（如限制性心肌病、心肌淀粉样变、糖原贮积病、含铁血黄素沉着症等）
• 系统性疾病或化疗药物、毒物等可能累及心肌
• 2周及以内新发心力衰竭，无论心脏大小是否正常
• 新发心力衰竭超过2周，仍合并左心室扩大及新发室性心律失常、二或三度房室传导阻滞，或常规治疗1~2周无法完全恢复正常者
• 心脏肿瘤
• 无法解释的肥厚型心肌病或疑诊致心律失常性右心室发育不良/右心室心肌病等