速效救心丸与硝酸甘油：心绞痛急救药物对比分析

速效救心丸与硝酸甘油：心绞痛急救药物对比分析

在心绞痛急救药物中，速效救心丸和硝酸甘油是两种常见的选择。它们分别代表了中药和西药的治疗思路，各有优劣。本文将从功效、作用机理、不良反应等方面对这两种药物进行详细对比，并给出具体的使用建议。

功效比较

硝酸甘油：缓解心绞痛的经典药物

硝酸甘油属于硝酸酯类药物，用于临床已近一个半世纪，是缓解心绞痛的经典药物。

• 疗效：作用迅速，舌下含服2～5分钟起效，疗效维持20～30分钟。
• 作用机理：扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛；扩张静脉系统血管，使回心血量减少，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，从而有效缓解心绞痛。
• 不良反应：面红、心率加快、头痛、增高颅内压、增高眼压、诱发青光眼、长期应用可产生耐药性。用药过量或敏感者，可导致体位性低血压，特别是站立时出现头昏、虚弱等表现。

速效救心丸：通则不痛

速效救心丸是在中医“不通则痛”、“急则治其标”的理论指导下，采用川芎、冰片等中药，经过特殊工艺配制而成的中成药。经近20年的临床证明，其临床应用广泛，疗效和安全性显着。

• 疗效：多在几分钟内起效，最快1分40秒，疗效不亚于硝酸甘油片。
• 作用机理：活血行气，祛淤止痛，通阳开窍。
• 不良反应：较少。临床中偶有服用速效救心丸导致面部水肿、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应的报道。

如何选择

有冠心病心绞痛的患者

若服用上述两种药物无明显不良反应或过敏反应，家中可同时准备硝酸甘油和速效救心丸，经常交替使用，这样既可避免硝酸甘油产生耐药性，也可避免因随意使用速效救心丸，出现速效救心丸依赖。

青光眼、颅内压高，对硝酸甘油敏感的患者

家中最好备用速效救心丸，因硝酸甘油有增高眼压、加重青光眼的可能，应在医生指导下正确用药。如果对速效救心丸也过敏，万不得已的情况下，只有用硝酸甘油了。

不能确定为“心绞痛”，但有胸闷、心前区针刺样疼痛的患者

疼痛时间在30秒钟之内，频繁发作，或持续性隐痛，这些情况下都可用速效救心丸。因速效救心丸依据中医理论以通为要，不管是否是心绞痛，都可能会起到一定效果，并且不会产生较多的不适。硝酸甘油则不然，其不良反应相对较多、较重。

脾胃虚寒的心绞痛患者

不宜长期应用速效救心丸来预防心绞痛发作。因速效救心丸中含有冰片，长期应用有加重脾胃虚寒的可能（脾胃虚寒指患者常因肚子着凉或吃冷食而出现胃疼、腹胀、大便稀）。

严重心绞痛患者

最好服用硝酸甘油。这类心绞痛是指心绞痛发作较以往频繁、持续时间长，休息时发作，心绞痛症状持续10分钟以上，服速效救心丸5分钟，症状仍不缓解的患者应立即舌下含服硝酸甘油。