药师提醒：服药喝水大有讲究，这些细节关乎用药安全

药师提醒：服药喝水大有讲究，这些细节关乎用药安全

服药的方法，每个人各不相同：有的人喜欢用凉水，有的人喜欢用热水，有的人喜欢多喝水，还有的人甚至不喝水就能将药片咽下。事实上，服药喝多少水不能以个人喜好而自行决定。因为服用的药物不同，所需要的水量也有所不同，水的用量不对的话，反而会影响药物吸收。

服药前应先润喉

服药前，我们需要先喝一口水来润一润咽喉和食管，如果不这么做，药片会很容易贴在咽喉和食管侧壁上，出现“你以为吃进去了”的假象，特别是有些药物对食管黏膜有一定的损伤作用，可能会伤害食管。

需要大量喝水的药物

• 对食管黏膜损伤比较大的药物：如阿仑膦酸钠、氨茶碱、泼尼松等；服用此类药物应喝200 ml以上的水。
• 一些抗生素：如喹诺酮类药物（如左氧氟沙星等）、磺胺类药物、抗病毒药物（如阿昔洛韦等）等；它们的代谢产物易在尿中析出结晶，可引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服药期间应大量饮水。
• 容易引起水和电解质丢失的药物：对于解热镇痛药（如含有对乙酰氨基酚的感冒药），部分患者服用后会大量出汗而引起脱水；对于盐类泻下药（如硫酸镁等），可能会造成服药者电解质丢失。服药时多喝水可补充人体对水的需求，防止人体内水、盐代谢紊乱。
• 服用后可能会导致口干的药物：如阿托品片、山莨菪碱片等。

需要少量喝水的药物

• 一些抗酸、保护胃黏膜的药物：如铝碳酸镁片等；这类药物主要依靠覆盖在受损胃黏膜上形成保护膜而起效，大量喝水会稀释保护膜，故服药时一般只需少量水送服即可，且服药后半小时内不宜喝水。
• 毒素吸附类药物：如蒙脱石散；其具有较强的吸附力，可均匀地覆盖在整个肠腔表面，以吸附致病性微生物，每次服药只需要50 ml水冲服。
• 咀嚼片：多喝水会妨碍正常咀嚼。

不宜喝水的药物

镇咳类药物：如止咳糖浆、复方甘草合剂等；此类药物较黏稠，服用后会黏附在咽部，直接作用于患处，从而起到消炎、镇咳的作用，如果喝水过多，会使局部药物浓度降低，一般要求服了止咳糖浆后5~10分钟不要喝水。

不宜喝热水的药物

• 含活性菌类的药物：如双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
• 维生素类药物：如维生素C片。
• 蛋白质类药物：如胰酶肠溶胶囊等；喝热水会导致蛋白质变性，失去药效。
• 其他一些特殊药物：如桉柠蒎肠溶软胶囊等；喝热水会使胶囊外壳发生软化，导致药物提前释放。

总之，服药前要认真阅读药品说明书。胶囊类药物一般都有些特殊问题，如对胃肠道有刺激性、口感不好、易挥发、在口腔内易被酶分解或含有易被气管吸入的粉末或颗粒。胶囊包装，既保护了药物不被破坏，也保护了消化道和呼吸道。

同时，服用此类药物时也要注意以下几点：

• 站立或坐立服用：这样更有利于胶囊的吞咽，使其快速通过食管、胃部，避免胶囊释放后药物成分对食管或胃部造成损伤。
• 不能剥开服用：有些药物成分易被口腔内的酶分解，剥掉外壳会失效；有些药物成分对胃肠道刺激较大，剥开服用可能会引起胃痛；缓释、控释及肠溶胶囊剥开服用会影响起效时间。需要注意的是，有些儿童药物例外，如地衣芽孢杆菌活菌胶囊，具体的服药方法还应仔细阅读药品说明书。
• 喝水有技巧：应用温开水送服；服药前、中、后，三大口水不能少。

本文原文来自人民卫生出版社出版《“药”知道——合理用药的智慧》，本书主编为首都医科大学附属北京同仁医院主任药师王家伟，本文作者为首都医科大学附属北京朝阳医院王子惠。