痘痘治疗中口服抗生素的角色：效果与风险全解析
痘痘治疗中口服抗生素的角色：效果与风险全解析
痘痘问题困扰着许多人，而抗生素被广泛应用于痘痘治疗的领域。但为什么医生会建议口服抗生素来处理痘痘呢？长期使用抗生素可能导致抗药性的产生，使抗生素在未来的治疗中失效。本文将为您详细解析痘痘治疗中口服抗生素的角色。
痘痘相关细菌
目前在痘痘议题中，我们主要关注两种细菌：「表皮葡萄球菌」和「痤疮杆菌」。这两种微生物被视作皮肤健康的守护者，是影响皮肤痘痘生长的关键因素。
这个图片展示了痘痘治疗的研究，提到三种痘痘药物的治疗办法：
轻度痘痘患者：可选择第一线治疗，包括过氧化苯甲醯（BP）加上维A酸，或维A醇加上BP，或局部维A醇、或A酸，加上使用BP＋局部抗生素。替代选择包括局部A酸或BP，或考虑第四代A酸。
中度痘痘患者：第一线治疗选择过氧化苯甲醯（BP）加上局部抗生素，或维A醇、或维A酸加上BP，或维A醇或A酸加BP，或维A醇或A酸加上局部抗生素。如果这些方式无法解决问题，可以加上口服抗生素、加上A酸A醇，或局部BP替代方式。如果仍然无效，需要变更口服抗生素或选择口服A酸。
重度痘痘患者：第一线治疗选择口服抗生素、加上局部BP或维A加上BP，或选择口服A酸。
抗生素治疗效果与副作用
不同抗生素在不同治疗时间下对发炎性痘痘的改善效果有所不同。以四环素为例，四周时的治疗效果并不理想，大约在八周时治疗效果只有50%左右，但到了十二周时，治疗效果稍有改善。这表明口服抗生素并非解决痘痘问题的万灵药，且使用时间越长，可能产生的问题越多。
抗药性问题
2024年一月的文献指出，在英国进行了一项大型研究，该研究针对长期使用口服抗生素治疗常见痤疮（即治疗时间超过28天）进行了调查。研究发现，在过去一年被诊断患有痤疮的217,410名患者中，有45%接受了长期抗生素治疗。其中，大多数患者（55%）接受了42至90天的治疗。约有26.1%的患者在第一个疗程中接受了超过90天的治疗，其中7.3%的患者治疗时间长达6个月以上。在长达5.3年的追踪期间，近60%的患者接受了多次治疗，平均治疗次数为4次。
非抗生素治疗方案
目前已经被批准用于痤疮治疗的方法，如过氧化苯甲醯、口服维A酸和口服抗生素，都可能对皮肤微生物组造成影响。因此，人们越来越关注新的非抗生素药物治疗方法。
小结
对于中度以上的痘痘患者，如果外用药效果不佳，可以考虑口服抗生素治疗。但是，若口服抗生素使用超过4周后效果不佳，建议停止使用或更换药物。至于口服维A酸，这适用于痘痘比较严重的患者，因为其与男性荷尔蒙有关，可能会影响荷尔蒙水平，因此在治疗痘痘时需要循序渐进。
常见问题解答
口服抗生素，肠胃不舒服正常吗？
是的！口服抗生素容易引起这些问题，还有食道癌的风险。内包粉刺时有涂抹杏仁酸凝胶，后续涂抹神经酰胺与乳液，还会脱皮，是过于刺激吗？需要停用吗？
只需要薄薄地涂上杏仁酸凝胶，除了原本的神经酰胺与乳液保养外，可再搭配洋甘菊或积雪草等舒缓成分。局部高浓度杏仁酸精华，后续这个区域还可以重叠擦其他成分保养吗？
可以，尤其后续的保湿修护更为重要！皮脂管线清理完又在生长出来，有什么产品可以代谢或是预防吗？
平时可以使用维A醇或杏仁酸，局部涂在阻塞的部位进行调理。使用低浓度A醇一年，近期使用1.5%A醇，鼻头粉刺还是有一些，还有什么方法可以改善呢？
建议可在搭配高浓度的杏仁酸，进行局部涂抹，同时需要美容师帮忙清粉刺，粉刺改善效果会更佳！涂抹A醇厚脱皮需要保湿吗？因为听说这样是把废弃的角质贴回去？
不能贴回去，这表示出现了脱皮的情况。在这种情况下，脱皮如果产生刺痛、泛红，就需要暂停使用，此时需要大量使用保湿产品来保持皮肤水分。疤痕只能透过激光治疗吗？
突起性的疤痕可以透过磨皮来处理，但如果是凹陷性疤痕就比较麻烦了，可能需要微针治疗。无论哪种疤痕，都很难处理。因此，在痘痘形成时要做好保养，以预防痘痘留下疤痕。敏感肌该怎么使用A醇呢？
建议弱敏肌可以使用蓝版A醇，在循序渐进使用来提高皮肤耐受性。酸类治疗痘痘，备孕中的女性，有建议的产品吗？
建议挑选杏仁酸来保养，没有报告指出对孕妇有害，但建议仍要咨询妇产科医师。过氧化苯酰有抗药性的问题吗？
有的，基本上说也是抗菌成分。A醇可以取代杏仁酸吗？
两者作用不同，杏仁酸是灭杀痤疮杆菌，A醇是抑制痘痘发炎。两者一同搭配使用对于改善痘痘来说更全面！一直使用30%达克痘凝胶会有抗药性吗？
建议痘痘改善后，使用的杏仁酸浓度要降低，如果没有痘痘时可以用使用5%来做日常维持保养。脸部脱皮、又长痘痘该怎么保养？
建议杏仁酸局部涂抹来改善痘痘问题，使用再搭配修护型成分：B3或B5、角鲨烷来保养。