睡眠呼吸中止症是什麼？發生原因、症狀及改善方法？

睡眠呼吸中止症是什麼？發生原因、症狀及改善方法？

睡眠呼吸中止症是常见的睡眠障碍之一，医学上也称为睡眠呼吸暂停。据统计，在台湾约有200万成年人患有此症，主要以肥胖者、中年男性及老年人居多。然而，大部分患者并不知道自己在睡眠时会出现呼吸暂停的情况。

睡眠呼吸中止症是什么？

睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea Syndrome）是常见的睡眠障碍之一，在医学上也称为睡眠呼吸暂停，症状便是在睡眠时呼吸会暂时停止。

人体会的口腔、鼻腔、呼吸道，无骨骼支撑皆由肌肉组成，睡眠时肌肉会自然放松，呼吸道也因此会变得狭窄一些。睡觉时会打呼，代表呼吸道还有空气流动，然而，睡眠呼吸中止症患者呼吸道狭窄程度除了会打呼，还会阻塞呼吸道导致睡眠因吸不到空气，呼吸暂停，过了一段时间身体动了一下才继续呼吸。

睡眠呼吸中止症的严重性区分：

睡眠时呼吸暂停时间超过10秒、每小时超过5次，就代表已经罹患睡眠呼吸中止症。医学上会用以下标准，将睡眠呼吸中止症判定区分为：轻度、中度、重度等不同严重性：

重度睡眠呼吸中止症患者，相当于睡觉时每2分钟呼吸就会暂停一次，一个晚上更有可能多达数百次的呼吸停止，迫切建议睡觉时配戴阳压（正压）呼吸器，以免睡眠时缺氧。

发生睡眠呼吸中止原因？

中年男性患有睡眠呼机中止症的比例较高，为女性的2倍之多。以总人口数来看，有超过10%台湾男性（超过120万人）罹患重度睡眠呼吸暂停症，女性罹患机率则约5%（超过65万人）。

根据不同原因，睡眠呼吸中止症能分成以下3种类型：

1. 阻塞型睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)

比例最多，约有90%睡眠呼吸中止症患者为此类，常见原因为肥胖导致咽喉肌肉软组织脂肪堆积松弛、舌根坍塌让呼吸道变得狭窄、阻塞，鼻窦炎、扁条线发炎也会造成阻塞型睡眠呼吸中止症。亚洲人脸部结构比西方人小，患病机率也高了西方人3-4倍，也有部分人因舌头、悬壅垂肥大、颅颜结构狭窄、下巴后缩……等原因罹患阻塞型呼吸睡眠中止症。据统计阻塞型睡眠呼吸中止症患者的伴侣，平均每小时会被打呼吵醒9次之多。

2. 中枢型睡眠呼吸中止症 (Central Sleep Apnea, CSA)

比例较少，中风、头部受创伤、脑瘤、脑神经病变……等原因，造成大脑、中枢神经无法正确传递呼吸指令导致，此类型的呼吸睡眠中止较为少见。

3. 混合型睡眠呼吸中止症(Mixed Apnea)：

比例极少，阻塞型与中枢型同时发生。

睡眠呼吸中止症有哪些症状？

要察觉自己是否罹患睡眠呼吸中止症，可以观察晚上睡觉时与白天是否有着以下几种的症狀，可提供参考：

晚上睡觉时症状：

1. 打呼：

睡眠呼吸中止症患者几乎都会打呼，多半会有枕边人被吵醒后将你摇醒的经验，但其实会打呼的人患有睡眠中止症的比例为50%，并非全部。

2. 睡眠时常惊醒、中斷或是失眠：

睡眠时可能因呼吸中止、缺氧而一直睡觉翻身、或是突然身体动一下、惊醒过来，半夜醒来后容易有失眠情形，也因为睡眠被中斷，让深度睡眠时间变少，睡覺时會無法好好休息。

3. 睡眠时呼吸暂停、突然大口喘气，被口水噎到：

若是枕边人发现你在睡眠中有超过10秒以上的呼吸暂停、并会接着大口喘气，或是有被口水噎到咳嗽的声音，就很可能是罹患睡眠呼吸中止症；这种情形若是自己一个人睡，比较难以察觉。

4. 夜间频尿：

因睡眠呼吸中止症会导致大脑缺氧，使大脑分泌抗利尿荷尔蒙功能降低，引起半夜容易醒来上厕所夜尿。

白天症状（与失眠产生的症状类似）：

1. 高血压，吃了降血压药，血压还是不容易降下来。
2. 记忆力、注意力变差。
3. 总是睡不饱、昏昏欲睡、打瞌睡。
4. 睡醒头痛。
5. 性格改变（脾气暴躁、心情不好、忧郁）。
6. 胃食道逆流、胃酸多。
7. 性功能障碍。

睡眠呼吸暂停高危险群：

以下提供10个睡眠呼吸中止症的评估方法，若你有4个以上，則需特别注意自己是否罹患睡眠呼吸暂停：

1. 肥胖、体重过重（BMI值大于30）、下巴小：如身高为170公分体重超过87公斤，BMI便超过30，又以平时无运动习惯的病态肥胖者（缺乏肌肉），造成上呼吸道空间不足，以致睡眠呼吸中止症。

BMI值正常范围为18.5到24之间，超过24过胖，低于18.5过轻。

小提醒：近年来，小于35岁的睡眠呼吸中止症病患增加许多，其中因压力大、作息饮食不正常而常有肥胖问题的工程师就佔了约七成！

2. 超过40岁的中年男性，患病机率较高。
3. 停经女性、或有更年期失眠。
4. 常时鼻塞、扁桃腺肥大、脖子粗：男生脖围超过40公分，女生脖围超过37公分。
5. 有长期熬夜、抽烟、喝酒、吃槟榔习惯。
6. 有吃安眠药、肌肉松弛剂、镇定剂习惯者。
7. 口腔构造不同，下巴构造内缩，如果嘴巴张开，不容易看到口腔后方的悬雍垂，也代表呼吸道容易阻塞。
8. 糖尿病或高血压患者：35%高血压患者同时患有睡眠呼吸中止症。
9. 亲戚家族中有睡眠呼吸中止症患者、遗传。
10. 使用全口假牙的长者：长者在睡覺时会將假牙取出，口腔因没有牙齿的支撐，呼吸道也会变得狭窄。

睡眠呼吸中止症会增加慢性疾病风险吗？会致死吗？

肥胖会造成睡眠呼吸中止症，而睡眠时呼吸暂停会导致缺氧、血氧不足，以下心血管、慢性疾病都是常见的并发症：

1. 高血压：睡眠呼吸中止症几乎与高血压共存，罹患高血压的机率为一般人3倍，原因是睡眠时呼吸停止大脑缺氧，血压需上升加速血液的供給速度，且睡眠品质差会造成交感神经无法平靜，血压也無法降下來。
2. 痛风：睡著时血液循環慢，排尿少，加上睡眠呼吸中止症让睡眠时血液氧氣减少，二氧化碳濃度變高，血液則會呈現酸性，增加尿酸盐堆積，痛风患者多半也是在刚睡醒的时候发现不舒服，如果是痛风患者，也要注意是否罹患睡眠呼吸中止症。
3. 心血管疾病：心绞痛、心律不整、心臟衰竭机率为一般人2倍。
4. 中风：罹患机率为一般人的1.5倍。
5. 糖尿病：罹患机率为一般人的2~5倍。
6. 癌症：呼吸中止、缺氧，会造成身体发炎指数高，增加罹患癌症机率。
7. 胃食道逆流。

睡眠呼吸中止症死亡的情况多为间接因素，其中以白天注意力不足而造成事故居多，是一般人的5倍以上。

睡眠呼吸中止症如何改善？

目前并没有专门治疗的睡眠呼吸中止症药物，除了优先寻求医师协助之外，以下提供几种改善方法：

1. 养成规律运动习惯、减重：体重过重者只要减重就能感到明显改善，据统计，每减轻10公斤，睡眠中止症的机率就递减50%，轻微的睡眠呼吸中止症甚至可能在减重后解决问题。
2. 改变睡姿为侧睡：仰睡睡姿会增加睡眠中止症发生的机會，有6成的患者在改变睡姿后，呼吸暂停的情况都获得改善。
3. 适当的寝具：挑选适合自己的床墊软硬度、枕头高度，要避免枕头太高、太低，或者睡覺不用枕头。
4. 戒烟、戒槟榔。
5. 睡前3小时不要饮酒。
6. 睡覺时用鼻子呼吸，若因鼻塞或鼻子构造问题，导致无法使用鼻子呼吸，則须先至耳鼻喉科治疗，若是时常过敏，要頻繁将家中卧房床墊清洁，减少尘螨等过敏源。
7. 避免使用安眠药、镇定药物，或与医生讨论是否建议更换药物。

睡眠呼吸中止症该看哪一科门诊？

若怀疑已经罹患睡眠呼吸中止症或是有严重打呼问题，除了就近的耳鼻喉科门诊，更推荐大医院的睡眠医学中心，建议进行睡眠生理检测，以专业完善的设备检测出睡眠呼吸中止症罹患原因。

睡眠呼吸中止症并非大人的专利，若家中儿童晚上会打呼，白天过动、注意力不集中问题也该小心。每个人状况不同，经由医师正确的诊断，给予适当的治疗方式，让医生协助你解决睡不好的痛苦。