超声引导下微波消融术：精准治疗儿童肿瘤的新选择

超声引导下微波消融术：精准治疗儿童肿瘤的新选择

什么是微波消融？

微波消融术是指将一根微波消融针插入病灶内，利用振荡微波场引起组织内极性分子（主要是水分子）的不断重排，从而增加病灶内的温度，使其凝固、坏死，从而破坏病灶，达到治疗目的。

微波消融病例介绍

患儿，女，10岁，2月前体检发现患儿脾肿物，既往体健。超声检查提示：脾脏低回声团，考虑血管瘤可能性大。腹部增强CT提示：脾脏占位，考虑脾血管瘤。

图1：脾脏常规超声声像图。左图为脾脏实质内显示低回声团，边界尚清，内回声欠均，未显示液性暗区及钙化强回声；余脾脏实质回声均匀，未显示明显占位性回声；右图为CDFI团块内显示点条状血流信号

图2：经静脉注射示卓安造影剂，左图为动脉期呈等增强；右图为静脉期呈低增强，边界尚清

血管瘤是一类良性的肿瘤，但目前不能完全排除其它肿瘤，确诊需要病理学证据。我们告诉患儿家长，现在有两个选择：一是选择观察，定期复查超声，看看这个脾脏占位会不会增大；二，如果担心的话，可以选择在超声引导下对肿物进行活组织检检查+微波消融。经过考虑后，家长决定行超声引导活检+微波消融。

患儿入院后完善术前检查，无明显手术禁忌症，在麻醉下行超声引导下脾肿物活检术+消融术。手术顺利。患儿恢复良好出院。活检病理显示肿物为脉管瘤（一种良性肿瘤，广义上血管瘤也属于脉管瘤的一种）。

图3：左图为当日手术场景；右图为超声引导下将消融针刺入病灶

脾脏组织比较脆，是外伤最容易出血的腹部器官，因此穿刺引起出血的风险也很高。对此，我们也采取了一些措施，来尽量避免可能的出血。首先，我们用微波消融针穿刺病灶，然后用活检针穿刺取肿物组织进行活检。活检完毕后，立即启动微波消融，利用热消融的凝固作用来避免出血。

图4：左图为术后即刻复查，经静脉注入声学造影剂示卓安，消融区呈无增强，无增强区内完全覆盖原团块，消融区周边显示环状高增强；右图为术后1个月复查，超声提示：脾肿物消融术后：肿物内未见明显血供

超声引导下微波消融术有何优势

精准、微创、高效！

超声引导下微波消融术在超声引导下进行，可以精准定位并控制消融范围，尽量保护周围正常组织不受损伤。此外，消融术创伤小，无切口，不需要缝合，操作起来也非常方便，术后不会影响患儿的正常生活。

哪些疾病适合超声引导下微波消融

超声引导下微波消融术可应用于儿童肝脏、脾脏、甲状腺等多个器官的良性和恶性病灶。深圳市儿童医院超声医学科自开展超声引导下微波消融术以来已进行了数十例儿童肿瘤治疗，包括肝脏肿瘤、肝脏血管瘤、脾脏肿瘤、甲状腺肿瘤、体表脉管畸形等，术后患儿均恢复良好，无不良事件发生。随着超声科医疗水平的不断发展和医疗设备的不断完善，相信超声引导下微波消融术将会被越来越多的患者接受和认可。

当然，超声引导下消融治疗也有严格的适应症和禁忌症，需要专业的医生和家长充分沟通后才能确定某种疾病是否适合消融治疗。深圳市儿童医院超声医学科现已开设超声介入门诊，由超声医学科主任周路遥和副主任林洲坐诊，可以接收包括超声引导下微波消融术在内的超声介入诊疗咨询和评估，广大患儿家长如果有需要，可以在微信公众号上搜索“深圳市儿童医院”预约挂号。

专家门诊：

• 每周一上午 周路遥主任
• 每周三上午 林洲副主任