肺心病死亡前的症状和体征
肺心病死亡前的症状和体征
肺心病患者在濒临死亡时，会出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、持续性咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状，建议紧急就医。
1.呼吸困难
肺心病患者由于存在慢性阻塞性肺疾病，导致肺小泡弹性回缩力下降，肺过度膨胀，肺毛细血管床减少，肺动脉高压，进而使右心室负荷增加。当病情发展到一定程度时，可出现呼吸困难的情况。上述情况会导致气体交换受限，从而引起呼吸困难，严重时可表现为呼吸急促、喘息等症状。
2.端坐呼吸
端坐位时膈肌位置降低，胸腔容积增大，有利于呼吸运动，减轻心脏负担，因此肺心病患者在临终前可能会选择端坐位以缓解呼吸困难。这是一种身体姿势改变引起的症状，通常发生在晚上睡觉时，因为平卧位时膈肌上抬会加重呼吸困难。
3.夜间阵发性呼吸困难
夜间迷走神经兴奋性增高，支气管收缩痉挛，呼吸道阻力增加，进一步加剧了肺循环淤血和肺水肿的发生，此时就会出现夜间阵发性呼吸困难的现象。这种症状多在睡眠中突然发生，患者需要坐起才能缓解，是由于肺部疾病导致的通气障碍所致。
4.持续性咳嗽
肺心病患者的肺组织反复受到炎症刺激，会引起黏膜充血肿胀，分泌物增多，在炎症因子的作用下，容易诱发持续性咳嗽。持续性咳嗽是指咳嗽超过两周以上，且经药物治疗无效，常伴有咳痰、气短等症状。
5.咳粉红色泡沫样痰
肺心病患者长期处于缺氧状态，会使肺小动脉收缩，进而导致肺动脉高压，当肺动脉压力超过一定值后，右心室被迫扩大，形成肺源性心脏病。当病情恶化时，右心衰竭，此时左心房的压力也会升高，从而使血液从正常的血液循环途径分流到肺脏中，引起肺水肿。肺水肿时，液体渗入肺泡和肺泡壁之间的小间隙中，这些液体可能包含红细胞，导致咳出粉红色泡沫样痰。这是由于肺水肿导致肺泡内液体增多，使得肺泡壁破裂，使得血液中的红细胞进入肺泡液中，形成了粉红色泡沫样痰。
针对肺心病的诊断，可以进行胸部X线检查、超声心动图等来评估心脏结构和功能。治疗措施包括吸氧疗法、抗感染药物如阿莫西林克拉维酸钾片、氨茶碱注射液等支气管扩张剂以及地高辛片等强心剂。患者应避免吸烟，保持良好的室内通风，定期进行体力活动，但要避免剧烈运动，以减轻呼吸困难的症状。