“肠”路漫漫：揭开炎症性肠病的“炎”幕
“肠”路漫漫：揭开炎症性肠病的“炎”幕
炎症性肠病（IBD）是一类复杂的消化系统疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎两种类型。这种疾病不仅会影响患者的消化系统功能，还可能累及多个器官系统，给患者的生活带来诸多困扰。本文将为您详细解析IBD的发病特点、临床表现、诊断方法以及治疗现状。
图1：炎症性肠病的病变范围示意图
炎症性肠病的分类与特点
炎症性肠病（IBD）是一类疾病的统称，主要包括两种相关但截然不同的疾病：克罗恩病和溃疡性结肠炎。这两种疾病的发病部位和范围各有特点。
克罗恩病：发病范围广泛，可累及从口腔到食管、胃、小肠，甚至大肠及肛门的任意部位，出现一处或多处病变，且病变可累及整个肠壁。
溃疡性结肠炎：主要局限于结肠，主要侵犯肠黏膜的浅层，几乎不会累及全层。
图2：炎症性肠病的常见症状示意图
临床表现与疾病状态
炎症性肠病的临床症状多样，常见的有腹痛、腹泻、频繁便意、体重与食欲下降、疲惫及发热等。值得注意的是，同一疾病在不同患者身上可能表现出一种或多种症状。
炎症性肠病患者存在两种状态：发病期和缓解期。发病期时，症状明显，严重影响日常工作与生活；而缓解期时，患者与普通人无异，可以正常生活和学习。
并发症与多器官受累
炎症性肠病还可能累及多器官，包括眼睛、皮肤、肝脏、关节等。溃疡性结肠炎患者因病变多集中于结肠浅层黏膜，故症状多表现为频繁的腹痛、腹泻及血便。而克罗恩病因炎症累及肠壁全层，会表现出更为严重的腹痛，甚至恶心、呕吐等症状。部分幼年起病的炎症性肠病患儿甚至可能出现生长发育迟缓。
图3：炎症性肠病的并发症示意图
克罗恩病的特殊表现
克罗恩病的另一特点是，炎症会侵犯肠壁全层，导致肠壁穿透性病变，形成瘘管，甚至病变穿透腹部与外界相通。反复发作会导致肠道节段性狭窄，后期可能导致大便无法顺利排出。克罗恩病和部分溃疡性结肠炎患者在出现严重并发症时，往往需要手术治疗，以切除病变肠道，改善肠梗阻和肠瘘情况。
图4：克罗恩病的典型病理改变
流行病学特征
炎症性肠病在不同年龄段均有发病，目前以年轻人为主。家族中有人患病者，其患病风险大大增加，提示此病可能具有遗传特性。此外，炎症性肠病具有人种及地域特性，欧美白种人发病率最高。随着我国社会进步及生活饮食环境变化，患者人数也逐年攀升，且发病率总体南方高于北方。
诊断方法
炎症性肠病的诊断较为困难，医生会详细询问患者所有与疾病相关的情况，包括症状、既往病史、家族史、过敏史等，并根据情况开具各项检查，如抽血、X线、大便检验、肠镜等。
图5：炎症性肠病的诊断流程示意图
发病机制与治疗现状
迄今为止，炎症性肠病的发病原因尚不完全清楚。其发病机制复杂，目前普遍认为与人体免疫系统异变有关，即原本保护人体不受外部侵害的免疫系统因某种原因开始攻击人体自身，导致消化道及其他器官受损。
由于炎症性肠病主要累及消化道，患者对饮食有一定要求，有时需制定适合自己的食谱，并及时补充水分。疾病对患者的生活带来诸多烦恼，如频繁上厕所、难以向他人解释病情、面临家庭与亲人的不理解等。家庭的支持对患者病情的缓解与恢复至关重要，也有助于减少不良情绪的发生。
图6：炎症性肠病患者的生活挑战
结语
目前，炎症性肠病尚无法治愈，控制病情、减少发作仍是治疗目标。希望有越来越多的人了解这类疾病，使其得到更多的关注！
参考文献：
［1］中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 中国克罗恩病诊治指南（2023·广州）. 中华炎性肠病杂志, 2024, 8（1）：2-32.
［2］中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 中国溃疡性结肠炎诊治指南（2023·广州）. 中华炎性肠病杂志, 2024, 8（1）：33-58.
内容资源由项目单位提供