全瓷牙齿贴面用陶瓷材料介绍

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全瓷牙齿贴面用陶瓷材料介绍

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https://www.cmpe360.com/p/273662

整齐洁白的前牙对于个人自信心与社交形象的塑造具有重要影响，因此前牙美学修复具有重要意义。全瓷贴面修复具有与天然牙相近的美学效果且符合微创理念，瓷贴面修复逐渐成为前牙美学修复的首选。

什么是全瓷牙齿贴面

贴面(veneer)是将修复材料粘接在表面缺损牙体、畸形牙、磨耗牙、着色牙或变色牙等患牙缺陷部位，以恢复牙体正常形态或色泽的修复方法。除此之外，贴面还可用于轻度牙列不齐、牙间隙等情况以改善牙齿排列。

图源网络

1928 年，美国牙医查尔斯·平卡斯(Charles Pincus)发明了贴面，供好莱坞电影拍摄，暂时改变演员牙齿的外观；1938年，Charles Pincus描述了一种在电影拍摄过程中用假牙粘合剂固定瓷贴面的技术。随着口腔陶瓷材料和修复体加工方式的发展，全瓷贴面得到越来越广泛的应用。目前临床最常用的是全瓷贴面。

好莱坞电影演员秀兰·邓波儿佩戴牙齿贴面，图源网络

全瓷贴面修复因其显著的优势和应用价值而备受关注，包括其高度的仿真性、良好的生物相容性、较少的并发症等，是改善牙齿形态、色泽和排列的常用方法。大量研究表明，全瓷贴面的遮色能力主要受瓷贴面材质、粘接剂及基牙三种因素的影响。修复过程中要将三种因素综合考量，达到较好遮色效果的同时，既要保证修复体半透明度，也要兼容微创理念。

相比于传统树脂贴面，全瓷贴面性能稳定、半透性良好、机械性能佳；与漂白治疗相比，全瓷贴面修复基牙敏感概率较低，牙体远期变色不易复发；与全冠修复相比，全瓷贴面临床操作无须麻醉，要求基牙磨除量少，甚至可以实现基牙无预备。

全瓷贴面用陶瓷材料

1.长石质瓷贴面

长石质瓷是第一代瓷贴面材料，具有良好的半透明性和粘接性能。但早期长石质瓷贴面的加工方式多为烤瓷烧结技术，需要手工逐层涂塑和烧结，操作技术敏感性高。此外，由于其弯曲强度低(50~80MPa)，难以抵抗较大的机械应力，容易发生断裂。因此，长石质瓷现多用于修复体表面饰瓷，形成与天然牙类似的半透性和层次感。

2.玻璃陶瓷贴面

以二硅酸锂玻璃陶瓷为代表的玻璃陶瓷贴面，在具有较好的半透明性和粘接性能的同时，其弯曲强度提高到400MPa左右，与长石质瓷相比力学性能更好，因此成为了目前最常用的全瓷贴面材料。

二硅酸锂玻璃陶瓷，来源：Ivoclar

二硅酸锂玻璃陶瓷可采用热压铸工艺制作贴面，即先用蜡雕刻贴面形态，通过失蜡法形成贴面蜡型空腔，最后在一定压力下将软化的瓷压铸到空腔中制成全瓷贴面。这种方法包括模型修整、手工雕蜡、包埋铸造等劳动密集型和经验依赖性工序，工作效率和产品质量有待提升。

计算机辅助设计与辅助制作(Computer Aided Design and Computer Aided Manufacture,CAD/CAM)技术自1983年被引入口腔修复领域，随着技术的不断完善，其可加工的口腔材料也越来越广泛，包括金属、陶瓷以及复合树脂材料等。因此，二硅酸锂玻璃陶瓷现也可通过CAD/CAM技术加工制作全瓷贴面。

3.氧化锆陶瓷贴面

目前口腔修复主要应用氧化锆多晶陶瓷，即主要由晶体相组成、很少或完全不含玻璃相陶瓷，可分为传统氧化锆和高透氧化锆。

传统氧化锆含有3%左右的氧化钇作为稳定剂，使绝大部分氧化锆晶相在室温保持为四方相，其弯曲强度可达1000MPa以上，力学性能显著优于玻璃陶瓷，但半透性不佳，限制了氧化锆材料在美学修复领域的应用。随着口腔修复材料的发展，新型高透氧化锆修复体被研发，如爱迪特的美学氧化锆贴面(Ezneer)具有与玻璃陶瓷相近的透光率。

图极薄氧化锆贴面，来源：摩方精密

目前，全瓷贴面的常见厚度为0.5~0.7 mm，而微创/无创贴面修复是医生和患者对牙齿修复提出的共同要求，牙齿贴面从超薄向极薄发展。极薄牙齿贴面可以在几乎不用磨牙甚至是不磨牙的情况下，就可以把贴面用粘接剂粘在牙齿表面。例如摩方精密旗下品牌Venust™皓昕®通过高精度3D打印技术率先打造出薄达0.08毫米、边缘密合精度高达4微米的极薄氧化锆牙齿贴面，比传统机加工或手工打磨更精准、更轻薄，针对部分适应证可不磨牙直接粘接，紧密贴合牙齿，并实现拆戴可逆，实现了微创修复与精准适配的完美结合。

氧化锆牙齿贴面，来源：Venust™