拿到“血脂四项”化验单，结果怎么看？

拿到“血脂四项”化验单，结果怎么看？

引用

腾讯

1.

https://view.inews.qq.com/a/20250302A05ASP00

拿到血脂四项化验单，你是否常常因为看不懂而感到困惑？本文将为你详细解读总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇这四项关键指标的正常范围和临床意义，帮助你更好地理解自己的体检结果。

“血脂四项”，是临床最常用的血脂套餐了。因为这四项指标研究的比较透彻，有具体标准和应对措施、治疗药物，对临床的指导意义强，也最实用。
血脂四项，分别是总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
不少人最关心的是那个“甘油三酯”。1.7的正常值，一看到1.8了就很紧张，可却不在意胆固醇。其实，胆固醇才是更重要的血脂！还有人一看没有“↑”、“↓” 的箭头，就觉得没事了，殊不知，血脂正常不正常是要根据个人的具体情况来判定的。所以就有这种情况，明明化验单上血脂在正常值范围，医生却说胆固醇高了，要降。
拿到化验单该怎么看呢？

先说甘油三酯。
甘油三酯的结果分三档，低于2.3mmol/L，无需药物治疗，注意生活方式就好。超过5.6mmol/L的，素食3～7天后复查，因为饮食对甘油三酯的影响比较大，来得快。如果持续高于5.6mmol/L，就需要药物治疗了。这时候降甘油三酯的目的，主要是为了预防急性胰腺炎。
甘油三酯介于2.3～5.6mmol/L，需要根据具体情况。如果是心血管病患者，甘油三酯高属于残余风险，在降胆固醇达标的同时，可以进一步降低甘油三酯。如果没有心血管病，那就可以先改善生活方式观察。另外，血糖高、糖尿病控制不好的患者也常常表现为甘油三酯高，是要注意筛查和控制的。

1. 再说高密度脂蛋白胆固醇，就是常说的“好胆固醇”。
   高密度脂蛋白胆固醇降低，是心血管病的危险因素，是评估风险时的一项指标。所以，低了不好。所谓“胆固醇高的要高“，就是这么来的。
   但是，说“高密度”低了不好，也不必为此忧心忡忡。这是因为，目前还没有专门升高高密度脂蛋白胆固醇的药物，而人为升高高密度脂蛋白胆固醇到底好不好就更不知道。因此，担心无用，反而自添烦恼。
   “高密度”升高尚无定论。但是，在“低密度”升高的情况下，高密度也升高，和低密度保持一定的比例，似乎对减少心血管病风险有利。

• 重点来了，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
  这两项都是心血管风险指标。在《中国血脂管理指南（2023年）》中，心血管病高危人群的评定标准有一条，如果低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L，那就无需其他条件，直接判为心血管病高危，启动降胆固醇治疗。如果没到这个标准，则可以根据有没有高血压、有没有其他危险因素再细分。
  
  低密度脂蛋白胆固醇，这是血脂里最重要的指标了，因为是动脉粥样硬化的致病性危险因素，所以是需要控制的首要目标和靶点。“低密度”高不高？不是看化验单上正常值的标准，而是根据个人具体病情需要控制的标准来看的。比如高血压、糖尿病或者还有其他危险因素的患者，评估下来属于中高危的，要控制在2.6mmol/L以下；如果已经得了冠心病、脑卒中或者外周动脉狭窄闭塞的，那就属于极高危，“低密度”要控制在1.8mmol/L以下；要是冠心病、心梗、脑梗过，最近犯了病，还放过支架、搭过桥，再有其他高血压、糖尿病之类的，那就是超高危，“低密度”要控制在1.4mmol/L以下了。这些都是有具体评估标准的（高血压患者，怎样判断自己要不要降血脂？）。
  用总胆固醇数值减去高密度脂蛋白胆固醇，还可以计算出“非高密度脂蛋白胆固醇”，这个指标也是很有用的。因为血液里除了“高密度”、“低密度”的胆固醇外，还有其他的胆固醇，也和心血管病、动脉粥样硬化有关，也是需要控制的。因此，这个指标就作为防治心血管病控制血脂的次要干预靶点，具体数值是低密度脂蛋白胆固醇的标准数值上加0.8 mmol/L。
  当然，如果血脂结果都明显低于正常，排除降脂药的因素，就要查找其他原因了。