孩子长「胎记」的看过来！有几种不会自然消退
孩子长「胎记」的看过来！有几种不会自然消退
许多宝宝出生时身上带有色斑或斑块，这些通常被称为“胎记”。有的胎记会随时间自然消退，而有的则需要及时治疗。本文将为您详细解析不同类型的胎记，帮助您更好地了解和处理这一常见皮肤现象。
青色胎记
蒙古斑
蒙古斑（先天性真皮黑素细胞增多症）通常为边界不清晰的先天性蓝灰色斑片，用手按压患处颜色不会改变，最常见于婴幼儿的骶区和臀部。
蒙古斑通常不用做特殊处理，一般等宝宝长到学龄期，就会逐渐消退不留痕迹，少数颜色较深的斑片可能持续不消退，但对宝宝健康没有影响。
太田痣
太田痣（眼皮肤黑素细胞增多症，眼上颚部褐青色痣），主要累及单侧面部三叉神经第一支和第二支神经支配的区域（大致就是眼眶周围的皮肤），约10%的患者可为双侧受累。
患处表现为灰棕色至蓝黑色的斑点、斑片，颜色取决于黑素细胞的密度和位于真皮位置的深浅。受累区域的皮肤、结膜、巩膜、鼓膜、口腔黏膜或鼻黏膜均可有颜色改变。
超过一半的患儿在出生后一年内可出现上述色素沉着，其余患儿在围青春期出现明显色素沉着；但无论出现的早晚，皮损均会持续存在，不会自动消退，还有可能会累及皮损同侧的中枢或外周神经，出现视力、听力下降等症状。
所以，及时跟医生讨论合适的治疗方案（根据部位、面积大小、宝宝年龄、麻醉方式的选择，治疗时机），并且定期眼科检查是必要的。
激光是治疗太田痣的有效方法。需要多次治疗，总体治疗效果良好，可使54％~100％的患者皮损清除率达到70％。
伊藤痣
伊藤痣（肩峰三角肌蓝褐痣）也是真皮黑素细胞增多症的一种类型，主要累及锁骨上神经后支和臂外侧皮神经支配的皮肤区域。
其他皮损表现及治疗方式类似于太田痣，治疗方式也是类似的。
红色胎记
鲑鱼色斑
鲑鱼色斑（又称新生儿红斑、单纯痣）表现为粉红色或红色的斑片，用手按压可以褪色。这种皮损很常见，可见于40%-60%的婴儿，最常累及眼睑、眉间和颈背中线，其次累及头皮、鼻、嘴唇和背部。
鲑鱼色斑通常会在宝宝2-3岁前自行消退，即使颈后发际内的红斑不消退，只要不影响外观，仍然可以观察、不作处理。
婴幼儿血管瘤
血管瘤是婴儿期最常见的肿瘤。血管瘤大多不会在出生时引起明显临床表现，但会在出生后的数日至数月内变得明显。
它们可在皮肤、黏膜或内脏器官的任何部位发生，但好发于头部和颈部。其直径从几毫米到数厘米不等，位置可能浅表、较深或有深有浅。
血管瘤的特点是会经历一个增殖期，通常在头几个月里最为迅速。增殖期之后是自行消退期，常在1岁后开始持续数年，最后能消退。
婴幼儿血管瘤的治疗取决于病变大小、位置、有无并发症（比如溃疡）、年龄等因素，医生也会根据具体情况采取包括外用抑制血管瘤增生的药物、口服普萘洛尔、脉冲染料激光等治疗方式。
鲜红斑痣
鲜红斑痣表现为皮肤和/或黏膜上压之褪色的粉色至红色斑，可出现在全身任何部位，通常呈单侧或节段性分布，不跨越中线。
鲜红斑痣不会消退，而随宝宝生长而增大，可能在成年期变得更厚、颜色更深，甚至出现结节病变。同样，建议及时跟皮肤科医生讨论治疗方式和时机。
棕色或灰色胎记
咖啡牛奶斑
咖啡牛奶斑因其颜色类似牛奶咖啡而得名，它是一类良性表皮色素增多性疾病，临床表现为皮肤褐色斑片，界限清楚，表面光滑，大小在数毫米至数十厘米不等，随宝宝的生长而等比例增大。
如果宝宝身上皮损少（3片以下是生理性的），青春期前超过6处直径0.5cm，则需要由医生来评估合并I型神经纤维瘤病的风险。
咖啡牛奶斑通常无需特殊治疗，若觉得影响美观的话，可尝试采用激光治疗，总体有效率达20％~74.4％，但有一定复发几率。
先天性黑素细胞痣
先天性黑素细胞痣也就是我们常说的黑痣，可见于1%~3%的新生儿，可随身体发育而变大，其外观常为圆形，左右对称，边界清楚，表面光滑，色泽均匀。
皮损大小几毫米至数十厘米不等，若病灶直径>20cm、面积>100cm2或超过2%体表面积，则被称为巨痣，存在约5%的恶变风险。
一般情况下较小（预计成年后直径<20cm）的黑痣一生恶变风险低于1%，儿童阶段恶变风险极低。如有近期变化，比如大小、颜色、边界、形状、出血溃疡，红肿痒痛，卫星灶等等，则需及时就诊评估。
黑痣的治疗包括激光和手术，常用二氧化碳激光烧灼祛除痣细胞，但存在复发和疤痕风险，具体方案仍需要跟专业的皮肤科医生、整形外科医生沟通。
白色胎记
无色素痣
脱色素痣是局限性、节段性色素减退或色素脱失区域，通常在出生时出现或出生后最初几年内被发现。皮损通常为单个出现，几乎不随时间而变化，少数可能随患者成长而扩大。
界限清晰的色素减退斑具有不规则的锯齿状边缘，注意和白癜风或者白化病不同的是皮损中的毛发通常仍有颜色，皮肤科门诊用伍德灯检查可鉴别无色素痣与白癜风。
无色素痣无需治疗，对身体健康无害，也缺少有效的治疗方案。
白癜风
目前国内的报道儿童白癜风约75%在6~14岁发病，但也偶见新生儿即出现白癜风。如果发现宝宝局部皮肤近期出现的瓷白色，边界清楚，甚至上面的毛发发白，则需要尽早就医治疗。
医生会根据宝宝症状评估具体的白癜风分型，并视情况采取外涂类固醇、钙调磷酸酶抑制剂、窄谱紫外线光疗或自体皮肤移植术等治疗方法。
同时家长们要注意尽量让宝宝避免日晒，否则白斑区域与健康皮肤的色差会更大。
贫血痣
贫血痣是一种先天性局限性皮肤血管异常，表现为皮肤上出现形状不规则的苍白斑片，揉搓摩擦后周围皮肤发红，而白斑处不发红，伍德灯下没有荧光增强。
多单独出现，偶尔合并其他病变。缺少有效治疗手段，遮瑕能改善外观。
总而言之，大多数胎记虽然对宝宝的身体健康无害，但可能造成美观的影响，及时看医生能确诊胎记的性质，并且选择合适的治疗手段。