用了可吸收线皮肤手术缝合就一定更好吗？

用了可吸收线皮肤手术缝合就一定更好吗？

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29973979

在皮肤手术中，缝合线的选择直接影响伤口愈合效果。近年来，可吸收线因其免拆线的特点而得到广泛应用，但对于某些特定人群来说，它的使用可能带来额外的风险，甚至不如传统的不可吸收线适合。本文将探讨可吸收线的特点、潜在风险以及在实际应用中的注意事项。

可吸收线的特点

可吸收线是一种可在体内通过酶解或水解逐渐降解的缝合线，常用于无需长期支撑的组织缝合。其优点包括：

1. 减少皮肤切口张力：患者切口因为张力较小，远期产生疤痕的风险降低。
2. 降低感染机会：由于线材最终会完全吸收，不会长期滞留在组织内，可能降低慢性异物刺激引起的感染风险。

然而，这些优点并不适用于所有患者，特别是对于某些存在特殊炎症反应的人群。

特殊人群的潜在风险

对于患有II型炎症反应相关疾病的患者（如特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等），可吸收线可能会引发Ⅳ型超敏反应。

炎症机制

可吸收线在降解过程中会释放代谢产物（如乳酸、乙醇酸），这些代谢产物可能刺激免疫系统，激活T细胞和巨噬细胞，导致局部组织的炎症反应。在二型炎症反应占主导的患者中，这种刺激可能加剧。

临床表现

1. 过敏反应：患有特应性皮炎的患者对外源性物质敏感，可能出现红肿、瘙痒、甚至全身过敏反应。
2. 局部组织液化坏死：Ⅳ型炎症反应可能导致缝合部位组织液化变性，影响伤口愈合，出现伤口裂开。

文献支持

研究表明，特应性皮炎患者在接触某些医疗材料时，因其异常的免疫反应，可能出现显著的局部炎症（Huang et al., 2020）。此外，研究指出，聚乙醇酸类可吸收线在某些人群中可能引发显著的迟发型过敏反应（Park et al., 2019）。

实际应用中的注意事项

1. 评估患者病史：医生在选择缝合材料前应详细了解患者是否有特应性皮炎、哮喘或其他过敏性疾病史。
2. 选择合适的缝合线：

• 不可吸收线：对于炎症反应明显的患者，不可吸收线（如尼龙线、聚丙烯线）可能是更安全的选择，其不会分解产生代谢产物。
• 低反应性可吸收线：部分合成材料（如聚对二氧环己酮）相较于传统可吸收线更稳定，可作为替代方案。

术后管理

定期观察伤口是否出现红肿、渗液等炎症表现。如出现较液化等现象，及时拆除缝线，清创后进行二期缝合。及时处理过敏反应，必要时使用局部或全身抗炎药物。

结论

可吸收线并非皮肤手术缝合的“万能选择”。特别是在特应性皮炎、哮喘等伴随二型炎症反应的患者中，可吸收线可能诱发Ⅳ型炎症反应，导致局部组织液化变性，影响伤口愈合甚至引发严重过敏反应。医生应根据患者的具体情况，结合病史和风险评估，选择最适合的缝合材料，从而保证术后恢复的安全与效果。

本文原文来自澎湃新闻