不“烧”不“反”无烦恼——关注胃食管反流病的那些事

不“烧”不“反”无烦恼——关注胃食管反流病的那些事

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，它是由胃十二指肠内容物反流入食管或口腔引起不适症状和（或）并发症的一种慢性病。根据内镜下表现，该病可分为非糜烂性反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和巴雷特食管（BE）三种类型。

症状表现

典型症状

• 反流：胃内容物回流至咽部或口腔
• 烧心：胸骨后烧灼感，可向上延伸至咽喉

不典型症状

• 胸痛
• 上腹痛
• 嗳气

食管外症状

• 咽喉不适
• 慢性咳嗽
• 哮喘
• 牙侵蚀症

病因分析

这些症状主要由以下几个因素引起：

1. 抗反流屏障结构异常（如食管裂孔疝）和功能异常（如高脂肪性饮食引起的胃内压增高）
2. 食管清除作用降低（如干燥综合征导致的唾液分泌减少，影响食管的清洁能力）
3. 食管黏膜屏障功能降低（如长期吸烟饮酒对食管黏膜的损害）

通俗地讲，就是“关不了”（抗反流屏障功能减弱），“去不掉”（食管清除能力下降），“护不住”（食管黏膜屏障受损）。

诊断方法

当出现经常性反流症状时，建议及时就医并接受胃镜检查。若胃镜下观察到食管出现糜烂，则可确诊为反流性食管炎（RE），并根据洛杉矶分级标准（从轻到重）将其划分为ABCD四级。若胃镜下食管黏膜显示正常，则需进一步接受其他检查，如24小时食管pH监测和食管测压等。若这些后续检查结果呈阳性，则可诊断为非糜烂性反流病（NERD）。

治疗方案

基础治疗

调整生活方式是治疗的基础，包括饮食调整、体重管理、避免高脂肪食物等。

药物治疗

主要使用抑酸剂，如质子泵抑制剂或钾离子竞争性酸阻滞剂，疗程通常为8周。此外，还包括促胃肠动力药物和抗酸药等辅助治疗。

内镜治疗

若药物治疗效果欠佳，可考虑采用内镜治疗，如内镜下射频消融术、抗反流黏膜切除术及经口内镜下贲门缩窄术。

外科手术

对于合并食管裂孔疝的患者，外科手术如胃底折叠术也是一个可行的选择。

通过以上内容的介绍，相信大家对胃食管反流病已有了一定的了解。希望我们能够建立良好的生活方式，采用规范合理的治疗手段，真正实现不“烧”（心）不“反”（流）无烦恼的健康生活。

本文原文来自新华网，由滨州医学院烟台附属医院副主任医师沈媛媛撰写，主任医师曹晓凌审核。