一次性讲明白——新生儿黄疸
一次性讲明白——新生儿黄疸
新生儿黄疸是许多新手父母都会遇到的问题。本文将一次性为您讲明白新生儿黄疸的成因、分类、治疗方法以及护理注意事项，帮助您更好地照顾宝宝。
什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸又称高胆红素血症，是由于新生儿时期血清总胆红素浓度升高而引起的皮肤、巩膜等黄染的临床现象。
新生儿为什么会出现黄疸？
- 胆红素生成较多
- 胆红素运转能力不足
- 胆红素肝代谢不完善
- 肝肠循环特性
怎么分辨生理性黄疸和病理性黄疸？
生理性黄疸：
（1）出生后2-3天出现黄疸， 4-6天达高峰， 足月儿7-14天内消退， 早产儿消退时间大于14天。
（2）足月儿血胆红素＜221umol/L；早产儿血胆红素＜257umol/L。
（3）临床上一般情况良好。
病理性黄疸：
（1）出生后24h内出现黄疸， 黄疸进展比较快，血清胆红素每天上升＞85μmol／L。
（2）黄疸消退慢，足月儿14天、早产儿28天甚至更久， 足月儿血胆红素＞221umol/L；早产儿＞257umol/L，血清结合胆红素＞34μmol/L。
（3）黄疸退而复现。
（4）病理性黄疸又分为母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、药物性黄疸。其中比较常见的是母乳性黄疸和溶血性黄疸。
为什么会出现病理性黄疸？
感染性
胎儿宫内感染：巨细胞病毒、乙肝病毒、风疹、单纯疱疹、梅毒螺旋体、弓形体等。感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。
非感染性
（1）新生儿溶血症
（2）胆道闭锁
（3）早产儿、足月低出生体重儿
（4）母乳性黄疸：与生理性黄疸持续重叠且持续不退血清胆红素高达342umoI/L，宝宝一般状态良好，黄疸于4-12周后下降，无引起黄疸的其他病因出现。停止母乳喂养3天后黄疸可下降。但母乳性黄疸一般在3个月以内转为正常，并不建议停喂母乳。
黄疸治疗方法
生理性黄疸：
对于生理性黄疸的宝宝不需要特殊治疗。早开奶、充分喂养是退黄的最佳方式。纯母乳喂养的宝宝每天至少8-12次。宝宝建立肠道正常菌群，有助于黄疸消退。
母乳性黄疸：
一般不需任何治疗，随着宝宝日龄和月龄的增加，可以自行消退。有时为了确诊宝宝是否是母乳性黄疸，建议妈妈停三天母乳来观察宝宝的黄疸情况，如果黄疸明显减轻可确诊为母乳性黄疸，就可以继续母乳喂养。
病理性黄疸：
①蓝光照射
此方法简单而有效，一些宝宝会出现体温升高、大便次数增多现象，停止照射后便会恢复。
②换血疗法
宝宝血液中的胆红素超过342μmol/L，或已经出现大脑受损的症状时，可换血治疗，是有效控制重度高胆红素血症重要的干预手段，防止核黄疸发生。
③日光照射
太阳光可帮助宝宝降低黄疸值，需要在阳光下充分暴露身体，日光照射注意遮挡宝宝的眼睛和避免着凉。
注意事项
（1）注意观察宝宝皮肤黏膜、巩膜的色泽，黄染部位和范围。胎粪是否排出延迟如生后24小时之内是否有胎粪排出。
（2）黄疸期间，宝宝常表现为吸引无力、食欲缺乏，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
（3）早开奶、早接触、提倡母乳喂养，促进胎便排出；预防感染，接触宝宝做好手卫生，注意脐部及臀部护理，保持清洁干燥。
希望通过这篇文章，能让新手父母们对新生儿黄疸有更清晰的认识，减轻你们的担忧。作为家长，了解新生儿黄疸的症状、原因和护理方法，有助于及早发现和处理这个问题。在这个过程中，保持与医生的沟通，遵循专业的建议。