肺结节≠肺癌！2024最新肺结节诊疗建议
肺结节≠肺癌！2024最新肺结节诊疗建议
每年体检季，总有人焦急地问:"体检发现肺结节是不是就是肺癌？我该怎么办?"面对这份检查报告，很多人彻夜难眠，在各大医疗平台疯狂搜索相关信息。有的人担心自己得了肺癌，有的人害怕错过最佳治疗时机，还有的人因为焦虑而立刻预约了手术。
作为一名专注于肺结节诊疗的资深专家，我深知肺结节给患者带来的困扰。今天，我要和大家分享5个关于肺结节的重要观点，以及1个革新性的治疗方案，帮助您理性认识和科学应对这个问题。
1. 肺结节检出率上升的真相
现在发现肺结节的人越来越多,这背后有两个重要原因。首先是检查设备升级换代,尤其是引入AI技术后的薄层CT,能让超过60%的检查者发现肺结节。其次是健康意识提升,300元左右就能做一次CT检查,让更多人主动筛查。但请记住,发现肺结节并不意味着疾病,它更像是给肺部拍了一张照片,需要专业医生来判读。
2. 别被"恶性"二字吓到
值得欣慰的是,通过体检发现的肺结节中,良性比例超过95%。这些良性结节可能是陈旧疤痕、良性小结节,或者是淋巴组织增生,它们对健康并无威胁。即使检查报告提示"恶性可能",也不等于确诊肺癌。医生会综合考虑结节的大小、形态、质地和动态变化等多个因素来判断。
3. 这些人要格外注意
根据最新指南,以下人群属于肺癌高危人群:
- 重度吸烟者
- 长期遭受二手烟危害者
- 特殊职业接触者(如接触石棉、铍等)
- 恶性肿瘤家族史者
- 慢阻肺或肺纤维化病史者
如果您不属于以上人群,那么肺结节的恶性风险会更低。
4. 随访很重要
很多肺结节无法立即判断良恶性,需要通过定期随访观察变化。有些结节会扩大,有些保持不变,还有些会缩小,这些变化都是判断的重要依据。因此,一定要遵医嘱按时随访。
5. 早筛查早预防
对于高危人群来说,每年至少做一次CT检查非常重要。研究显示,推广薄层CT筛查能有效降低肺癌死亡率。特别提醒:经常接触厨房油烟、粉尘的人也要定期检查。
6. 突破性治疗选择，肺结节消融技术！
近年来,肺结节消融技术的出现为患者带来了新的希望。这项技术特别适合以下情况:
- 多发性磨玻璃结节患者
- 特殊类型肺磨玻璃结节，包括手术后肺结节复发者、需要切除较多肺组织者、希望保持体表美观者,以及不想影响正常工作生活的患者
- 手术高风险人群
肺结节消融技术的优势：
- 创伤小：无需开刀,仅需局部麻醉
- 恢复快：术后即可下床活动
- 保留功能：最大程度保护健康肺组织
- 可重复：如有需要可多次治疗
- 住院短：一般3-5天即可出院
本文作者：李明
同济大学附属第十人民医院
上海市第十人民医院感染与肺结节介入中心，博士，副主任医师，硕士生导师
第三届“仁心医者.上海市杰出专科医师奖”提名奖
上海市住院医师规范化培训优秀带教老师
上海十院医匠，研究型医师，科普官
临床擅长：疑难肺结节和磨玻璃结节的良恶性鉴别，射频、微波、冷冻消融治疗肺结节和肺癌
学术成就：执笔制定国内首部肺多发磨玻璃结节中西医结合诊疗专家共识；主持和参与国家和省部级课题8项，第一或者通讯作者发表SCI论文20余篇。副主编或参编专著5部
学术任职：中国抗癌协会肺癌整合防筛专委会常委；上海市医师协会整合医学分会委员兼秘书；中国医促会肿瘤微创学组委员；上海市抗癌协会肿瘤消融专委会委员；上海市医学会呼吸病学分会感染学组委员。