鼻后滴流综合征：定义、诊断与防治全解析

鼻后滴流综合征：定义、诊断与防治全解析

鼻后滴流综合征是引起成人和儿童慢性咳嗽的常见病因之一。它主要是由于鼻部疾病导致分泌物倒流至鼻后和咽喉部位，引发长期咳嗽等症状。本文将详细介绍鼻后滴流综合征的定义、发病原理、诊断方法和防治措施。

鼻后滴流综合征的含义

鼻后滴流综合征，医学上也称为PNDs（postnasal drainage syndrome），是指由于鼻部疾病引发其内部分泌物倒流到鼻后和咽喉部位，甚至被误吸入声门及气管中，导致长期咳嗽及一系列以咳嗽为主要特征的综合性症状。

从医学角度来看，鼻后滴流综合征涉及多种基础性疾病，缺乏特异性的临床症状与体征，因此诊断标准较为复杂。2006年，美国咳嗽指南提出了“上气道咳嗽综合征”（UACS）这一新诊断名词，以涵盖更广泛的病因，包括鼻部和咽喉部疾病。

鼻后滴流综合征的发病原理

鼻后滴流综合征的常见表现包括咳嗽、咳痰等，患者通常还会出现咽喉部位的滴流感、口咽黏液附着感，以及频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。值得注意的是，部分患者可能没有典型的鼻后滴漏症状。

引发鼻后滴流综合征的基础疾病包括变应性鼻炎、非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染后鼻炎、普通感冒和鼻窦炎等。

如何诊断鼻后滴流综合征？

由于缺乏特异性临床表现，鼻后滴流综合征的诊断主要依靠病史和鼻部、咽喉部检查的综合判断。诊断过程通常包括以下几个步骤：

1. 存在发作性或持续性咳嗽，白天咳嗽为主，入睡后较少因咳嗽而醒来
2. 存在鼻后滴流和（或）咽喉壁黏液附着感，呈清嗓子样咳，咳痰不畅
3. 存在鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎等病史
4. 通过检查发现咽喉壁有黏液附着、鹅卵石样观
5. 排除其他引起慢性咳嗽的常见原因后，经针对性治疗，咳嗽缓解

诊断依据主要包括：

• 白天持续性咳嗽，入眠后症状减轻
• 是否有鼻咽部疾病症状或病史
• 针对病因治疗后咳嗽症状是否缓解

防治鼻后滴流综合征的相关措施

治疗应根据导致UACS/PNDS的基础疾病而定：

1. 针对非变应性鼻炎和普通感冒，常首选抗组胺药和减充血剂
2. 变应性鼻炎一般采用激素类药物喷鼻，抑制鼻腔内的变异反应和炎症
3. 慢性鼻窦炎的治疗包括抗感染、吸入治疗和手术治疗等

对症治疗措施包括：

• 使用局部减充血剂、黏液溶解剂等
• 生理盐水鼻腔冲洗作为辅助治疗
• 避免接触变应原
• 根据症状选择具有养阴润肺、清热解毒和镇咳止痒等作用的药物