做过CT，为何还要PET/CT
做过CT，为何还要PET/CT
在就医过程中，医生往往会建议疑是肺部肿瘤患者再做一个PET/CT检查。患者常会疑惑“PET/CT是什么检查呀，我不是已经做过CT了吗，为什么还要做PET/CT呢？”
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PET/CT＞PET+CT
PET全称“正电子发射断层扫描”，是一种代谢成像技术。做PET检查要先注射一种类似葡萄糖的显像剂18F-氟脱氧葡萄糖。
人体能进行糖代谢的组织会不同程度地摄取它，大多数恶性肿瘤的增殖活性和代谢高于正常组织，其细胞内的糖酵解和葡萄糖转运速率会增加，故显像剂摄取也会增加，从而在图像上呈现出明显的“高”亮区，就好似给身体内的异常组织加上了“导航定位”。
这种显像剂能发出少许射线被PET仪器记录分析成像，以识别疾病的存在和严重程度。
CT全称是电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，应用探测器围绕人体的某一部位进行连续的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，就像给人体内部画了一张“地图”。
那PET/CT是不是单纯的PET加上CT呢？
这是比单纯的PET或CT检查更先进的检查技术，可以通过一次性全身检查，结合PET“功能显像”和CT“解剖显像”的双重优势，把PET上显示的病灶“定位信号”在CT扫描出来的人体“地图”上显示出来。
正是这两种显像的优势叠加，产生“1+1>2”的诊疗效果，可以更早期地甄别疾病，为肿瘤精准诊断、分期、治疗等提供帮助。
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诊断肺癌，PET/CT有四大优势
1.协助鉴别肺部病变的良恶性
对于没有确诊肺癌的患者，PET/CT可以协助临床鉴别肺肿瘤病灶的良恶性；PET/CT可以通过PET评价肿瘤的糖代谢特点，叠加CT上肿瘤的形态学特征，对肺部病灶的良恶性进行评估，提高诊断的准确率。
2.协助定位肺部病变及穿刺部位
PET/CT可以很好地显示肺部病变的位置，并根据患者肺内、肺外整体代谢显像对肺部病变性质进一步判断。另外，PET/CT还常用于引导穿刺肺部代谢较高病变的部位，尤其可以避开会产生假阴性的病灶坏死区，可以明显提高穿刺结果的阳性率，保证疾病的正确诊断。
3.协助肿瘤临床分期
当患者确诊恶性肺部肿瘤时，PET/CT能清晰显示病变在全身的分布情况，帮助患者进行一站式临床分期，并在术前评估肺部肿瘤的位置、大小、代谢活性，预估肿瘤的恶性程度。还可全面观察到肺部以外组织的扩散情况，也就是医生们常说的评估肺癌的TNM分期。
4.可评估疗效、转移及复发并协助放疗靶区勾画
PET/CT在肺恶性肿瘤治疗中或者治疗后可以通过对病灶的大小、分布范围、代谢活性是否发生变化，帮助医生评估治疗是否有效、是否需要继续；在患者肺癌术后或治疗结束后，可以定期复查PET/CT，协助临床监测肺癌是否出现复发或转移。
本文专家：
孙晓琰
复旦大学附属上海市第五人民医院核医学科主治医师
指导专家：
鹿彤
复旦大学附属上海市第五人民医院核医学科主任医师
本文医学支持：
上海医学会科普专科分会