JAMA Pediatrics：婴儿期大脑和认知发展的基本环境支持

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JAMA Pediatrics：婴儿期大脑和认知发展的基本环境支持

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=dcac820e9540

婴儿健康的大脑、社会情感和认知发展的能力在一定程度上取决于关键环境条件和基本资源的可用性。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，研究收集了从子宫开始的社会劣势（产前社会劣势[PSD]），如收入、教育、保险和社区逆境，然后调查了健康早期发展的必要条件与儿童认知、社会情感和大脑结构发育之间的关系。研究将健康早期发展的必要条件称为茁壮成长因素（T因素）。T因素是由环境刺激、营养、邻里安全、积极照顾和儿童睡眠组成。

这项前瞻性纵向队列研究于2017年至2022年在中西部学术医疗中心进行。研究招募了395名孕妇和她们的399名子女（其中4名母亲有2名单胎分娩的子女）。研究排除了孕期暴露于酒精或其他物质（除烟草和大麻外）的孕妇，以及存在已知妊娠并发症或胎儿先天缺陷的情况。研究采用Bayley婴幼儿发展量表第3版（Bayley-III）来评估儿童的认知和语言能力，并使用ITSEA量表在24月龄时评估内化和外化行为。

研究结果显示，在控制关键变量PSD和母亲认知能力后，T因素与儿童认知能力呈显著正相关（β = 0.33；95%CI，0.14-0.52）。T因素与儿童3岁时的语言能力也呈显著正相关（β = 0.36；95%CI，0.24-0.49），但这种关联在考虑PSD后不再显著。PSD调节了T因素与儿童认知和语言能力的相关性（β = -0.32；95%CI，-0.48~~-0.15，β = -0.36；95%CI，-0.52~~-0.20）。在PSD平均值和低于平均值的儿童中，T因素增加与儿童认知和语言能力呈正相关。

进一步分析发现，当将儿童性别、出生体重以及PSD纳入回归模型时，T因素与儿童外化和内化症状呈负相关（β = -0.30；95%CI，-0.52~~-0.08；β = -0.32；95%CI，-0.55~~-0.09）。T因素得分增加与内化症状减少有关，但这种关联仅适用于PSD高于平均水平的儿童。将PSD和孕周（GA）加入模型时，T因素与皮质灰质的相关性仍然显著（β = 0.29；95%CI，0.04-0.54），且PSD与T因素之间无交互作用。