第一型糖尿病

第一型糖尿病

第一型糖尿病

糖尿病是一种因完全或部分胰岛素缺乏或对胰岛素产生抗性所引起的代谢疾病，是儿童最常见的内分泌疾病。糖尿病可分为第一型糖尿病（胰岛素依赖型）和第二型糖尿病。儿童期的糖尿病多属于第一型糖尿病，但因儿童肥胖问题越来越严重，第二型糖尿病有愈来愈多的趋势。因此，要考虑到此病是一项长期的健康问题。

病因

第一型糖尿病是一种自体免疫疾病，尤其是当有遗传倾向的人暴露在危险因子时，如病毒侵入、细菌或化学刺激物而引发。

診斷

诊断是根据血清葡萄糖值为主。空腹血糖值 ≧126mg/dl 或口服葡萄糖的耐受试验 2 小时后血糖值 ≧ 200 mg/dl 或有典型吃多、喝多、尿多、体重减轻而随意的血糖值 ≧ 200 mg/dl 或糖化血色素 ≧ 6.5%。

临床症状

初期无特别症状，渐渐会出现小便次数增加、口渴、饥饿、疲劳、体重减轻或伤口无法愈合等症狀产生。

治疗

最有效的治疗是胰岛素的补充，分长效性、中效性、短效性及速效型配方。

通常每日二次皮下注射，给予的时间在早餐前及晚餐前，若想将血糖更积极的控制好，可考虑三餐前注射短效或速效型及配合睡前长效型胰岛素施打，或使用胰岛素帮浦。

返院移除携带式化療輸液器時機

• 當輸液器內水球呈直線顆粒狀時，表示化療藥物已經完全滴注完畢。

注意事项

• 适度饮食的控制：由于儿童处于成长期，应找营养师接受专业指导。按照身高、体重、活动量摄取一天活动所需的营养，以控制病情并维持正常生长发育。每日採五至六餐的方式，可预防二餐之间低血糖的發生。

• 规律的运动：养成固定的运动习惯，以饭后从事较为理想。过当的运动会发生低血糖，须随身携带方糖。

• 定期自我检查糖尿、尿酮及血糖，并记录作为治疗参考。

• 熟悉酮酸血症、低血糖的症狀及处理方法，并找出发生的原因及随身携带糖尿病識别卡。

• 注意日常生活保健，生病时要适度调整胰岛素注射剂量。

• 定期返院门诊检查，原则上控制血糖在理想范围，建议 18 岁以下第 1 型糖尿病童的血糖建议控制目标为空腹血糖 90-130 mg/dl，睡前血糖 90-150 mg/dl，HbA1c＜7.0% (<6.5%以下更為理想)。但嬰幼兒因活動強，可允許較高的空腹 (約 150-180 mg/dl) 及飯後 (約 150-200 mg/dl) 血糖值，以避免過於頻繁的低血糖。

本文原文来自中国医药大学新竹附设医院

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