沉睡的病毒：解密带状疱疹，维持健康生活、注射疫苗都重要
沉睡的病毒：解密带状疱疹，维持健康生活、注射疫苗都重要
带状疱疹是一种由水痘病毒引起的疾病，其症状包括剧烈神经痛和皮肤表面的红疹与水泡。本文将为您详细介绍带状疱疹的症状、治疗方法以及预防措施，特别是带状疱疹疫苗的种类和效果。
想象一种病毒：在体内潜伏多年后突然苏醒，不仅在皮肤上留下印记，还令人痛不欲生。这不是科幻小说的情节，而是真实存在的疾病。它为何会发作？又该如何预防？
这种疾病叫“带状疱疹”，也就是俗称“飞蛇”的“皮蛇”，在发作时会引发剧烈神经痛，并在皮肤表面长出带状分布的红疹与水泡，严重时让人痛不欲生。
带状疱疹是由水痘病毒引起的疾病，当人们得过水痘以后，水痘病毒会安静地潜藏在人体的神经节内；当免疫力下降时，潜伏在体内的水痘病毒会开始增生，并造成神经发炎，接着影响该条神经支配的皮肤。
带状疱疹症状有哪些？如何治疗？
带状疱疹发作用时，通常会让身体单侧神经有刺、痒、麻的感觉，其中约五成患者是在胸口跟腹部发生症状，另有两成是发生在颈部与脸部。当症状出现一至十天后，会接着出现皮肤症状如皮疹、水泡。
大多数人的症状会在三个月内完全缓解，少部分的人则需要用到后续药物处理。通常年纪轻的人，发作用时的疼痛比较轻微，年纪越大则疼痛程度通常越高，产生并发症的几率也较高。带状疱疹如果发作用在脸部，可能会有失明、失聪的风险，因此患者要特别注意是否影响到视力、听力；若发作用在眼睛周围，建议合并眼科一起治疗。
带状疱疹在病发的前72小时就接受抗病毒药物治疗，会有最好的治疗效果，因此当身体单侧出现神经麻、痛的症状时，就要提高警觉心，以掌握治疗的黄金期。
目前治疗主要以口服抗病毒药物为主，常见有acyclovir、valacyclovir、famciclovir几种药物，其中famciclovir是以药物最终有效成分的前驱物制成，服用后在人体内可以迅速转换，药效比其他治疗药物更快。另外，医生也可能会开立收敛剂、止痒剂等皮肤用药，减少病灶受刺激引起的不适，或以类固醇帮助患部快速消炎、避免神经损害。维生素B群则可以帮助神经修复、减少神经痛。
至于外用抗病毒药膏，由于份量难以涂抹整个皮肤病灶，因此较少用于治疗带状疱疹；较常见使用的外用药则是抗生素药膏，用来避免带状疱疹的继发性感染。若身上长出水泡还没破，不要戳破，让水泡自行慢慢抽干，结痂剥落时，可以用凡士林或者抗生素药膏涂抹患处，再以纱布覆盖保护伤口。
服用抗病毒药物治疗带状疱疹时，可以多喝水帮助药物代谢，若平时有服用心脏科、痛风等其他慢性病药物，在就诊时要先提供自己的用药清单给医生，以避免不同药物之间产生交互作用。
带状疱疹患者可用口服药物治疗，再辅以皮肤用药、减少不适。
许多人以为长过一次带状疱疹之后就会终身免疫，其实并不尽然，因此仍需要小心预防。
目前市面上已有带状疱疹疫苗，疫苗需要打两剂，两剂之间间隔两个月，就能拥有十年的保护期。疫苗的保护力也并非100%，更重要的是均衡饮食、正常作息、适度运动，避免在生活中积累过多压力，让身体的免疫力维持在良好的状态，更能避免带状疱疹发病。
疫苗进步带来的改变：非活性基因重组成疫苗Shingrix
目前带状疱疹疫苗分为活性减毒疫苗（Zoster vaccine live, ZVL）与非活性基因重组成疫苗（Recombinant zoster vaccine, RZV）两种。其中，美国FDA在2006年核准通过的第一个带状疱疹疫苗Zostavax，就是活性减毒疫苗。
这种疫苗内含带状疱疹病毒株，虽有将毒性减低，但仍具有活性，若注射在免疫功能不全的人身上，可能引起VZV病毒相关之疾病，如弥漫性水疱（分布于三个以上之皮节）带状疱疹感染。
Zostavax已于2020在美国下市，有在服用免疫抑制剂的患者、或正在接受化疗等免疫力低下之病人，即便是容易长带状疱疹的高风险群，但也都不适合施打此疫苗。临床研究显示，接接种完Zostavax一年后，预防得到带状疱疹的疫苗有效性（Vaccine effectiveness, VE）62%、第二年下降为48.9%，持续追蹤至第八年时，疫苗提供之保护力仅剩31.1%。
2017年，另一新型带状疱疹疫苗Shingrix经美国FDA核准上市。Shingrix为不具病毒活性之基因重组成疫苗，故即使是免疫功能不全的族群也可接接种，不会有打完疫苗后反而誘發带状疱疹的安全疑虑。
Shingrix是利用VZV病毒表面醣蛋白（glycoprotein E）做为抗原，辅以特殊佐剂AS01，可增強對疫苗抗原的免疫反應，保護效力更強、更持久。
50岁以上族群接接种Shingrix疫苗，一年后的保护力达97.2%，接接种十年后整體保护力還有89%。此外，Shingrix對於预防得到带状疱疹后神经痛的保护力为88.8%。与Zostavax相比，不具病毒活性的Shingrix更安全，且提供之保护力也更有效。