体卫融合抗衰弱专家共识（2024版）

体卫融合抗衰弱专家共识（2024版）

体卫融合是指通过运动预防疾病，增强体质，以预防慢性疾病的发生，控制慢性疾病的发病率。衰弱是老年人群中一种常见的综合征，深刻影响到老年人的生理、功能、心理、认知、社会经济等多个方面。目前，我国对于体卫融合抗衰弱干预相关建议尚未明确与统一。本共识综合国内外最新证据及临床诊治经验进行总结，最大限度降低和改善老年人的机体功能障碍，延缓衰弱的进程，利用体卫融合策略提高人民生活质量进而保障老年人健康。

衰弱和“体卫融合”的定义

衰弱是指由于多种生理系统的累积性衰退，生理储备下降而导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态，是一种健康到死亡的中间状态。

“体卫融合”是将医疗的生理、生化运用到体育领域，发挥医疗的诊断作用，确保体育锻炼形式的科学性、合理性。

共识意见 1

衰弱与增龄、器官功能障碍的过早及过度出现有关，制定基于病理学及生理学的结构化治疗方案，对于减轻机体损伤、提高机体复原力至关重要，是在老年人群中合理有效实施抗衰弱干预的关键。

体卫融合抗衰弱方案的实施

运动处方的制定

为了有效地预防和干预衰弱，制定科学、个性化的运动处方至关重要，运动处方制定要素见表1。

目前国内外没有明确的衰弱老年人运动指导原则，本共识参考美国运动医学会和《运动处方中国专家共识》指导资料，结合衰弱老年人的身体机能状态，可分适应期、提高期和稳定期3个阶段设计运动处方，提出以下运动指导的一般原则（需在运动处方师的指导下参考应用）

• 运动前需要对心血管事件风险进行安全评估
• 考量运动安全
• 了解疾病与用药情况
• 了解衰弱患者需求
• 强调健康理念
• 减少久坐时间
• 身体活动融入生活
• 利用社会资源

运动处方构成见表3

运动处方的实施

共识意见 2
抗阻训练应着眼于转移能力的训练，可模拟日常活动的练习，例如床上坐起、坐站转移等训练方式，以优化衰弱期的生活行为能力。

共识意见 3
建议在做有氧运动之前，先进行抗阻训练与平衡训练，以提高有氧运动的安全性，高龄老年人群的有氧运动首选步行训练，选择模拟现实生活活动的有氧运动，例如爬楼训练、平地踏步训练等。

共识意见 4
建议老年人进行定期规律的柔韧性训练或拉伸，以保持或改善关节活动度。运动方式包括：肌筋膜松解、动态拉伸、摆动式拉伸、静力拉伸、神经肌肉本体感觉促进法、主动分离式拉伸。最适宜的拉伸方式是静态性拉伸，也可通过瑜伽和太极拳练习来提高身体柔韧性。建议柔韧性运动每周至少2次，中等强度。

共识意见 5
单一的运动方式无法达到预期目标，建议制定分阶段运动方案，将运动方式进行排序，可从一项运动方式开始进行，逐渐过渡到多模式运动组合化实施。

运动中监测和动态调整

共识意见 6
根据老年人的身体状况、健康目标和运动反应，动态调整运动处方。包括调整运动类型、频率、持续时间、强度或增加运动的挑战性。可制定不同运动周期的健康检查计划，早期筛查是否存在肌肉及骨骼损伤，以避免过度训练和运动伤害。

共识意见 7
运动中需监测老年人的依从性与最佳坚持水平，观察老年人对特定运动方式的适应程度，可通过辅助运动方式，如使用音乐或辅助训练器材、同伴支持运动，以帮助老年人建立对运动的信心，及时评估各个阶段中运动干预的风险，避免过度运动或是运动不足。

运动实施后的再评估再调整

以老年综合评估为依据实行多学科干预

• 运动处方师根据患者的爱好与自身情况制定合理的运动方案，并协助、指导运动方式
• 营养师进行早期营养风险筛查（NRS2002），对存在营养不良的患者开展营养治疗
• 对于焦虑、抑郁或认知障碍的患者，由精神科医师给予药物治疗及心理疏导
• 社区组织开展团体活动，鼓励老年人参加社交活动，如团体运动训练、团体心理治疗等
• 临床药师定期评估药物服用情况并调整用药方案

共识意见 8
营养是衰弱中可改变的危险因素，但目前缺乏预防衰弱的饮食全模式干预研究，迄今为止，通过运动联合适当增加膳食中蛋白质、氨基酸和/或维生素D摄入是促进骨骼肌生长的有效干预措施。

共识意见 9
体卫融合抗衰弱中多学科干预的基本原则是确保过程的连续性，团队成员间保持有效沟通，设定全程监督体系，针对特定运动训练明确所需的特定程序，制定体卫融合阶段性的共同目标管理策略并定期优化。

运动处方模板

为兼顾医学理念、个体特点和运动科学原理，为临床医务人员提供一个全面、实用的指导框架。本共识提出以下整合后的运动处方表格（表4）供医务工作者参考和应用。

总结

随着社会人口老龄化进程的日益加速，如何促进体育和卫生事业的深度融合，制定规范有效的抗衰弱手段，对于维持老年人群健康至关重要。社会各界应加强对老年衰弱预防的关注，及时识别导致老年人衰弱的危险因素，通过“体卫融合”开展针对老年衰弱的防治工作，不仅有利于提高老年人的生活质量，还能减少不良健康事件的发生，从而推动健康老龄化的进程。

本文原文来自：高伟, 郭妍, 张康振, 王向明, 马森, 李森, 张存泰, 于普林, 李小鹰, 胡亦新, 郑松柏, 鲁翔, 江苏省抗衰弱体卫融合工程研究中心, 中华医学会老年医学分会. 体卫融合抗衰弱专家共识（2024版）. 中华老年医学杂志, 2024, 43(12): 1518-1524.