青光眼恐导致不可逆失明，已有年轻化趋势！医生提醒：把握黄金期规律用药

青光眼恐导致不可逆失明，已有年轻化趋势！医生提醒：把握黄金期规律用药

青光眼是导致不可逆失明的主要病因，由于早期几乎没有任何症状，许多患者往往在眼科检查中才意外发现，常在确诊时已错过最佳治疗时机。值得注意的是，过去青光眼常见于50岁以上的熟龄族群，然而近年来年龄层有下降趋势，30至40岁患者比例明显增加，推測与现代人的生活用眼负担增加，或近视盛行有关。

为响应“世界青光眼周”，唤醒民众对青光眼这一无声视力克星的关注，台北荣民总医院、新光医院及台北市立联合医院共同举办卫教讲座，普及青光眼知识，解析诊治关键，并呼吁民众定期检查，为视力健康把关。

七成患者意外确诊，近视雷射后仍属高风险群

台北荣总眼科部青光眼主治医师郭哲源在讲座中指出，青光眼是一种视神经病变，因早期几乎没有任何自觉症状，患者往往难以察觉，约7成患者是在健检或因眼部不适就医时才被意外诊断。当患者自觉视物模糊、中心视觉发生改变才前往诊治时，往往已进入中晚期，视神经已受到严重不可逆的损害。

台湾许多患者属于“正常眼压性青光眼”，单靠一般的眼压测量可能无法诊断，建议高风险族群，如有青光眼家族史、三高族群，或为高度近视者，应定期接受完整的青光眼检查，包含眼压、眼底与视神经检查等，以便及早发现并控制病情。针对高度近视族群郭哲源医师特别提醒，近视雷射手术后虽解决高度近视需要配镜之不便，但近视雷射仅改变屈光度数，眼球结构仍与高度近视者相同，因此即便接受近视雷射手术的民众仍应保持警觉，定期检查，以免错失早期诊治时机。

规律点药是关键，错过黄金期恐导致失明风险

青光眼治疗的核心目标是稳定控制眼压，防止视神经进一步受损，维持视觉功能与日常生活品质，然而遵守医嘱规律用药是现今青光眼治疗的挑战。柯玉洁主任分享，1名75岁男性患者十年前确诊青光眼，却未遵循医嘱规律点药，中途也长达4年未回诊，直至自觉视力严重恶化才重新接受治疗，结果发现已丧失一半视野。该患者目前在规律点药下，视野与视觉功能稳定控制，但若能及早规律用药或接受雷射协助控制眼压，结果或许不同。

根据健保资料库统计，仅1/4患者遵循医嘱、规律点药。柯玉洁主任从临床观察同样发现，大部分患者都有不同程度的遗漏用药情况，主要原因为患者难以在短时间內感知青光眼用药治疗效果，却同时要经历药物副作用带来的不适，如眼睛刺痛、眼红等，从而影响他们持续点药的意愿。据观察，年轻患者常因生活忙碌而忘记点药，年长患者则可能因手眼协调不佳，无法准确点药，进而影响眼压控制效果。

柯玉洁主任表示，目前已有每天仅需使用一次的眼药水，患者对这类眼药水也表现出良好的耐受性，而對於需使用两种以上眼药才能达到降压效果的患者，也可选择结合了两种不同机转成分的複方眼药水。透过简化用药次数与流程，患者的点药遵從性有了明显改善，也能将眼压控制在良好範圍，显著降低视野缺损的恶化。

柯玉洁主任指出，青光眼治疗需把握黄金期，点药是最简单且有效的控制方式，若眼压无法稳定，患者可能需进一步接受手术。近年研究显示，若在药物治疗前以雷射治疗介入降低眼压，延缓视野恶化的效果可能更佳。此外，即便手术能稳定眼压的控制，已受损的视力仍难以恢复，因此确诊初期便应积极遵循医嘱，以减缓病程进展。

长期点药会伤眼？不点药控制眼压才是视力杀手

台北荣总眼科部青光眼科主治医师张毓帆指出，相较於药物副作用，未受控的青光眼对生活影响更大。视力模糊会导致上下楼易踩空，或因视野缺损无法连续阅读文字、无法开车。除了药物治疗，良好的生活习惯也有助於稳定眼压，如规律运动、适量摄取咖啡因、控制飲水量等，同时注意避免长时间头低脚高或趴睡。提醒，及早发现并规律治疗青光眼，可维持视觉功能，降低失明风险，患者应从确诊初期积极配合医嘱，若出现不适应及時与医师沟通，确保治疗持续，守护视力健康。