足踝处神经压迫的检查方法详解

足踝处神经压迫的检查方法详解

引用

MedSci-临床研究与学术平台

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=983183333897

足踝处神经压迫是临床常见的问题，正确的检查方法对于诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍足踝部神经的解剖结构以及神经压迫的具体检查方法，包括Tinel's征、Babinski's征等临床体征的观察要点。

足踝神经

足踝部的神经来自于小腿，均发自腰丛和骶丛。坐骨神经自髋部下降至腘窝上方分为胫神经及腓总神经，两者分别下行进入足部。

1. 胫神经从内踝后方进入足底后分两终支：

• 足底内侧神经：经拇展肌深面至趾短屈肌内侧向前，分布于足底内侧肌群及皮肤。
• 足底外侧神经：经拇展肌及趾短屈肌深面，至足底外侧向前，分布于足底肌中间群、外侧群及外侧皮肤。

2. 腓总神经分为腓浅神经与腓深神经二支下行入足：

• 腓浅神经经踝关节前方下行至足背，分布于足背及第2－5趾背侧相对缘皮肤。
• 腓深神经经踝关节前方到达足背，分布于足背肌及第1至2趾背面相对缘皮肤。

神经压迫的检查

1. 腓神经压迫
   腓总神经绕过腓骨头部位，位于皮下浅表，常易发生损伤，使用叩诊锤轻敲腓骨头下方和外侧，可能引出Tinel's征，患者会感到小腿外侧和足背侧有向下放射的麻刺感。
   神经损伤后患者出现足下垂症状。

2. 跗管综合征
   在跗管屈肌支持带深面的胫后神经发生卡压会引起跗管综合征。在内踝下方使用叩诊锤轻轻敲击可引出Tinel's征。

3. 上运动神经元受累的检查
   Babinski's征和Oppenheim's征用来检查上运动神经元的病变。
   从足底足跟部向上、外侧跨过跖骨头进行划痕，引出 Babinski's反射，阳性征为踇指背屈，可伴有足、膝和髋的屈曲。
   
   用指节或指甲在胫骨前方向上滑动进行Oppenheim's检查，阳性反应与Babinski's反应相同。
   

本文原文来自梅斯医学