保险公司医疗保险报销比例详解

保险公司医疗保险报销比例详解

医疗保险报销是每个人都应该了解的重要内容。本文详细介绍了不同人群的医保报销比例以及具体的报销流程，帮助读者更好地理解医保政策，合理规划医疗支出。

保险公司医疗保险报销多少

1. 企业职工、退休人员医保能报销

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：

• 职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%；
• 退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。

2. 灵活就业人员医保能报销

与职工基本医疗保险不同的是，灵活就业人员只享受职工基本医疗保险的住院待遇，不设个人账户。也就是说，住院时可持医保卡就医，但不可用医保卡支付医药费或在药店购药。

可享受职工住院报销比例。符合基本医疗的费用(除丙类，乙类×90%+甲类)，起付线以上(省1000元，市700元，区400元)统筹报销比例为：省级医院85%，市级医院88%，区级医院91%；退休后，统筹报销比例为：省级医院87%，市级90%，区级93%。

门诊报销比例。在医保中心指定的定点社区卫生服务中心或卫生服务站进行门诊治疗，开具长春市基本药目范围内的药品，400元以下的药费可报销30%。

报销程序

现在基本上是同步报销，即你持医保卡去医保定点医院老板的时候，无论门诊或住院均使用医保卡挂号，医疗费就会在你治疗缴费的同时社会统筹部分在线报销，你只需支付医疗费中个人负担的部分，也就是说参保者在定点医疗机构门诊就医或在定点零售药店购药而发生的医疗费使用IC卡直接结算，个人账户不足时，由参保者个人自付现金。参保者在定点医疗机构住院发生的医疗费，应由个人自负的，由本人用IC卡或现金与定点医疗机构结算。应由统筹基金支付的记账结算。

通过上文的解释，我们可以了解到就是医疗保险报销比例是根据人员类别的不同那么报销比例也是不一样的，还有一个就是医院级别也是有影响的。