督脉经络循行与穴位主治全解析
督脉经络循行与穴位主治全解析
督脉是人体的重要经络之一，主干行于后正中线，与全身阳经联系广泛，被称为“阳脉之海”。督脉不仅与脊柱、脑髓等生理结构密切相关，还与神志活动和脏腑功能有着密切的联系。本文将详细介绍督脉的循行路线、功能特点、病候表现以及相关穴位的主治和针灸注意事项。
督脉的基本概念
督脉的络脉，名长强。夹脊旁上项，散布头上；下行至肩胛左右，分别走向足太阳膀胱经，进入脊旁的肌肉。实证，见脊背强直；虚证，见头重，眩晕。夹脊两旁出现病变，可取督脉的络穴治疗。
督脉循行于后正中线，与脊柱密切相关。其名称源于《说文解字》中“督”的本义，即观察、审察，体现了督脉在人体中的总督、统率作用。督脉与全身阳经联系广泛，被称为“阳脉之海”。
督脉的循行分布
《难经》记载
督脉，起始于躯干最下部的长强穴，沿着脊柱里面，上行至风府穴，进入脑部。
《素问》记载
督脉起始于小腹部（胞中）当骨盆的中央，在女子，入内联系阴部的“廷孔”--当尿道口的外端。由此分出络脉，分布于阴部，会合于会阴，绕向肛门之后，分支别行绕臀部到足少阴，与足太阳经的分支相合。足少阴从股内后缘上行，贯通脊柱并连属肾脏。督脉又与足太阳经同起于目内眦，上行至额，交会于巅顶，入络于脑；又退出下项，循行肩胛内侧，夹着柱抵达腰中，入循脊里联络肾脏。在男子，则沿阴茎下至肛门，与女子相同。督脉另一支从小腹直上，穿过脐中央，向上通过心脏，入于喉咙，上至下颌部，环绕口唇，向上联络两目之下的中央。
督脉的功能特点
总督诸阳，为“阳脉之海”：督脉总督一身之阳，与诸阳脉相连。手足六条阳经均通过交大椎而与督脉贯通；奇经八脉中带脉、阳维脉、阳跷脉均与督脉有交会。
督脉益脑髓且与神志活动关系密切：督脉循行于脊里入络于脑，与脑和脊髓有密切的关系。《本草纲目》称：“脑为元神之府。”经脉的神气活动与脑有密切关系。
督脉与脏腑功能活动关系密切：督脉及其络脉与足太阳膀胱经有同行者及相通者，脏腑功能活动通过足太阳膀胱经背部腧穴经督脉经气的支配，对脏腑功能活动发挥调节作用。
督脉的病候表现
督脉病候主要表现为腰脊强痛、头重头痛和神志病，以及癃闭、痔疾、遗尿等症；也可发生“大人癫疾、小儿风痫”。本经腧穴主治神志病、热病，腰骶、背项、头部病症，及相应的内脏病症。
督脉穴位的定位与主治
督脉起于小腹内，主要循行于腰背后正中线上。重要的解剖标志包括尾骶骨、脊椎棘突间、发际、人中沟，以及髂嵴、肩胛骨下角、肩胛冈等。
腰背部穴位定位
- 除腰俞位于骶管裂孔以外，其余都在各脊椎棘突之间。
- 一般髂嵴平第4腰椎棘突下（腰阳关穴）；
- 肩胛骨下角，平第7胸椎棘突下（至阳穴）；
- 肩胛冈高点连线，平第3胸推棘突下（身柱穴）。
头面部穴位定位
- 头部：可按前后发际之间为一尺二寸等分折量取穴。
- 面部：印堂在两眉毛内侧端中间；素髎穴在鼻尖中央；水沟穴在人中沟上取穴。
主要穴位主治
- 长强主治肛肠病；
- 腰俞、腰阳关、命门主治腰痛及下肢痿痹；
- 至阳主治胸胁支满；
- 神道主治神志病；
- 身柱主治脊背痛；
- 大椎、陶道主治热病及外感，也是治疗疟疾的主要穴位；
- 哑门治疗舌缓不语及中风；
- 风府治疗中风及癫狂痛；
- 百会、水沟、素髎等穴，均有醒脑开窍的作用，凡一切猝然昏倒、不省人事者，皆可取用；
- 百会治疗神志病和内脏脱垂；
- 素髎、水沟为急救要穴；
- 上星治疗鼻病。
针灸注意事项
- 针刺长强，须沿尾骨前缘向上呈45°角斜刺，避免刺及直肠。
- 脊椎棘突之间各穴，因颈椎、腰椎棘突比较平直可以直刺，胸椎棘突伸向下方，可以向上斜刺，深度一般控制在0.5~1寸之间，不宜过深，以免误伤脊髓。
- 风府、哑门不可向上方刺，以免误入枕骨大孔损伤延髓，引起事故，应该向下颌方向缓慢刺入。
督脉穴位歌诀
督脉二十九穴，起于长强止于印堂。主要治疗脑病、急救、热病及肛肠疾病。具体穴位分布如下：
- 尾骨之端是长强，骶管裂孔取腰俞
- 十六阳关平髋量，命门十四三悬枢
- 十一椎下脊中藏，十椎中枢九筋缩
- 七椎之下乃至阳，六灵台五神道穴
- 三椎之下身柱藏，陶道一椎之下取
- 大椎就在一椎上，哑门入发五分处
- 风府枕下宛中当，粗隆上缘寻脑户
- 强间户上寸半量，后顶再上一寸半
- 百会七寸宛中央，前顶囟会俱寸五
- 上星入发一寸量，神庭五分入发际
- 素髎鼻尖准头乡，水沟人中沟上取
- 兑端唇上尖端取，龈交上唇系带藏
- 眉头之间印堂穴，督脉背头正中行。