骨扫描 和 PET/CT，肿瘤患者应如何选择？

骨扫描 和 PET/CT，肿瘤患者应如何选择？

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凤凰网

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对于恶性肿瘤患者来说，核医学全身骨扫描与PET/CT全身显像都是判断有无骨转移以及转移的部位、程度等的重要检查手段，对治疗方案的确定起到关键作用。虽然两者都是“全身”检查，却有所不同。本文将为您详细介绍两种检查方法的差异，帮助您做出合适的选择。

所用显像剂、成像原理及显像设备不同

全身骨扫描

所用的显像剂是核素99mTc标记的亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP），MDP是一种亲骨的化学物质，注射到患者体内后，80%以上的MDP会聚集到骨骼，其余部分会随尿液排出体外。99mTc标记在MDP上，会发射出γ射线，再通过SPECT探测到这些射线，就可以获得全身骨骼的图像。

PET/CT全身显像

PET/CT检查所用的显像剂是正电子放射性核素标记的化合物，最常用的是18F标记的葡萄糖（18F-FDG）。它是一种葡萄糖类似物，被病灶组织摄取后不能进一步参与代谢而滞留于细胞内，通过探测获得PET图像，再与同机扫描所得的CT图像相融合形成PET/CT图像。

检查前的准备及流程不同

全身骨扫描

1. 骨扫描检查当日可正常进食、饮水。
2. 骨扫描分两部分完成，首先是到核医学科注射显像剂，其次是在注射显像剂后2-6小时进行骨扫描。
3. 扫描前半小时停止饮水，扫描前排空膀胱，有助于骨盆部位病灶的观察。
4. 扫描前请及时更换被尿液污染的衣物，避免尿液污染的衣物可能引起的假阳性表现。
5. 扫描前请摘去项链、手镯、手表、钥匙、硬币、裤带及膏药等，不用脱衣服。
6. 如扫描时不能平躺15分钟者，需要在检查前告知医护人员提前给予镇痛，以保证顺利完成检查。

PET/CT全身显像

1. 常规PET/CT检查前需至少空腹4-6小时以上以维持较低的血糖水平，通常在4-7mmol/L。如果患者血糖控制不好，但又必须要做PET/CT检查，也应将检查前血糖水平控制在11.1mmol/L (约200mg/dL)以下，方可进行显像剂的注射。注射完显像剂后需等待40分钟至1小时左右上机检查，期间需要禁食及注意保持平静状态。
2. 注射显像剂后饮水也有要求：注射后半小时内饮水500ml以利于显像剂的分布，上机前排空膀胱并再次饮水500ml，使胃部充盈以利于图像诊断。

适用疾病类型各有侧重

全身骨扫描

主要适应症是寻找恶性肿瘤的骨转移灶以及其他骨骼疾病的诊断及鉴别诊断。

PET/CT全身显像

包括恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断，恶性肿瘤的临床分期及治疗后的疗效评估，恶性肿瘤术后复发监测，转移瘤不明原发灶的寻找等。相对于骨显像，PET/CT能同时显示软组织、脏器等的病变，即所谓的“一步到位”。

PET/CT图像（肺部）

如何区分选择？

在选择骨扫描与PET/CT时，需要考虑多个因素，包括患者的具体病情、身体状况、检查目的以及医生的建议等。

以下是一些建议，有助于您在就医时做出更合适的选择：

1. 病情与检查目的：

• 骨扫描：主要针对骨转移、肺转移、肝转移等病变的检测，骨扫描非常敏感。因此，对于怀疑有骨转移的患者，全身骨显像是一个很好的选择。
• PET/CT：主要用于发现早期肿瘤、确定肿瘤分期、判断肿瘤的病灶以及复发。PET/CT的高灵敏度还能发现常规检查容易忽略的隐匿转移灶，为临床诊疗工作提供重要帮助。

2. 患者身体状况：

• 骨显像：对于自身条件较差（如血糖过高、不能忍受长时间禁食等）的患者，骨显像可能是一个更合适的选择。
• PET/CT：对患者的身体状态要求较高，对于条件适合做PET/CT的患者，建议优先选择。

3. 性价比与可用性：

• 骨显像：价格相对低，更易于被广大患者接受。
• PET/CT：虽然价格较高，但其提供的信息更全面、准确，对于需要精确诊断和制定治疗方案的患者，PET/CT可能更具价值。

备注：
在选择检查方法时，务必遵循医生的建议。医生会根据患者的具体情况和检查需求，推荐最合适的检查方法。

综上所述，全身骨扫描与PET/CT各有其优点，选择哪种检查方法应根据患者的具体情况和检查目的来决定。