如何体检腰椎间盘突出

如何体检腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，其诊断需要通过体检和影像学检查进行综合判断。东南大学附属中大医院脊柱外科副主任医师张绍东详细介绍了腰椎间盘突出的诊断方法，包括症状评估、体格检查和辅助检查，并提供了具体的检查方法和注意事项。

症状评估

腰椎间盘突出的常见症状包括以下几点：

• 腰部疼痛，通常表现为持续或阵发性疼痛，加重时可能会放射至下肢。
• 下肢麻木或刺痛感，尤其是沿坐骨神经分布的区域，如大腿后侧、小腿外侧或足部。
• 肌力减弱，可能表现为下肢乏力，甚至影响行走或站立。
• 严重时可能出现大小便功能障碍，这是马尾神经受到压迫的重要信号。

体格检查

体格检查通过观察和简单动作测试，可以帮助判断是否存在腰椎间盘突出及其严重程度：

• 直腿抬高试验：患者平躺，直腿缓慢抬起。当抬到30°-70°之间出现下肢放射痛，提示神经根受到牵拉刺激，常见于腰椎间盘突出。
• 弹跳征检查：轻敲跟腱或使足部快速弹跳，如果诱发神经痛表现，也提示神经受压可能。
• 步态观察：查看是否出现跛行或者步态异常，如“尖足步态”或“跨越步态”，这可能与神经功能受损有关。
• 神经反射测试：如膝反射或跟腱反射是否减弱，可能反映神经根功能被压迫。

辅助检查

• X线检查：虽然不能直接显示椎间盘病变，但可以排除其他骨性疾病，如骨折、肿瘤等。
• CT扫描：能够清晰地显示椎间盘的形态和突出情况，对骨性结构更敏感。
• 核磁共振检查：目前是诊断腰椎间盘突出的最可靠方法，可直接显示椎间盘、神经根及周围软组织病变，并评估突出对神经的压迫程度。
• 电生理检查：必要时可通过肌电图等手段检测神经受损程度。

腰椎间盘突出需要结合临床表现和影像结果综合判断。日常生活中，应避免久坐或负重，保持正确的姿势，同时注意腰背部肌群的锻炼以增强支撑能力。

本文原文来自：pingguolv.com