被忽视的内感觉：从心理学到筋膜医学
被忽视的内感觉：从心理学到筋膜医学
筋膜是人体最大的器官，它不仅支撑着我们的身体结构，还与我们的情绪状态密切相关。近年来，越来越多的研究表明，筋膜系统与情绪调节之间存在着密切的联系。本文将从筋膜系统的结构和功能出发，探讨肌筋膜内感觉在情绪调节中的作用，并介绍手法治疗在调节情绪方面的效果。
（意大利筋膜手法Stecco FM®，世界三大筋膜学派之一）
为了优化肌筋膜治疗，脊医应该与心理学家合作，建立一个跨学科团队，综合考虑身体和情绪因素。
筋膜系统
筋膜是一个多元化的整体。正如本文所描述的，筋膜是连续的，尽管有很多不同的名字，但它有一个胚胎起源。每一个身体结构都包裹在结缔组织筋膜中，形成一种结构连续性，赋予每一个组织和器官形式和功能。
筋膜组织均匀分布在全身，包裹、相互作用并渗透到血管、神经、内脏、脑膜、骨骼和肌肉中，在不同深度形成不同的层，形成三维代谢和机械基质。筋膜是影响个人健康的器官。
肌筋膜内感觉
一些心理治疗的先驱有将情绪与身体系统联系起来的直觉。
弗洛伊德的学生赖希，认为心理是一个身心功能单元；在他看来，身体态度反映的是心理态度。
理疗师亚历山大·洛文是赖希的学生和病人，他延续了老师的反思，深化了身心关系的概念；根据他的概念，长期的负面情绪会影响身体的反应，改变患者的姿势。他们并不完全了解筋膜系统，但他们的思想为理解身体也是情感开辟了道路。
肌筋膜系统具有非常精细和广泛、多样化和始终存在的神经支配。可以发现原感受性有髓鞘终末（鲁菲尼型、高尔基型和帕西尼型终末），特别是在与肌肉密切相关的结缔组织内部或附近。在所有内脏的结缔组织中，有许多游离的、无髓鞘的、非常精细的末端，尤其是与骨膜接触的末端，如肌内膜和肌周。
考虑到所有这些筋膜受体的总数，一些作者将筋膜系统的敏感性与视网膜的敏感性进行了比较，认为其等于或大于视网膜的敏感性，使筋膜连续体成为最丰富的感觉器官。这些受体被赋予本体感受、伤害感受和内感受的功能。
感觉是基于直接从身体获得的信息对身体状况的感知。与互感相关的通路投射到自主神经和髓质等的静止中心以及脑干，在那里它们通过丘脑皮层回路被路由到额扣带皮层和背侧后脑岛。
内感觉可以调节身体的外感觉表现以及疼痛耐受性；管理或刺激内感受的途径的失调可能会导致自身身体形象的扭曲，影响情绪。
传递内感受信息的受体不仅位于内脏，而且位于躯干和四肢的肌筋膜区域。在肌筋膜连续体中，与无髓鞘末端相比，有髓鞘末端只占很小的百分比（本体感受器），后者约占总传出物的80%。一些作者，如Schleip等人将这些受体定义为肌肉的间质受体，因为它们存在于肌内膜和肌周；它们与有髓鞘（III 型或 α-δ 纤维）和无髓鞘（IV 型或 C 型纤维）传入神经元相连。C纤维能够激活大脑中通常与情绪状态有关的区域，如岛叶皮层，而不会激活躯体感觉皮层区域。
筋膜的手法治疗
（意大利筋膜手法Stecco FM®，世界三大筋膜学派之一）
徒手治疗从业者，如整骨师、理疗师和手法治疗师，以不同的方法对肌筋膜系统进行操作，对肌肉区域进行的技术能够通过感受器刺激岛状区域和情绪。
不同的专家采用不同的技术来接近肌筋膜系统。理疗师进行拉伸、肌肉强化和按摩；整骨师在筋膜上应用直接或间接的技术（例如，分别在疼痛组织上施加压力和放松的技术，或解开筋膜组织的技术）。手动治疗师和脊医可以应用技术来释放关节，从而释放邻近的筋膜组织。
这些受体能够通过构成筋膜的结构的变形，通过增加局部血流和增加ECM的水合作用，发出交感传出反应，警告脑岛骨骼肌所承受的张力负荷。肌筋膜技术能够作用于心理和情绪参数。涉及肌筋膜系统的疾病也会对情绪状态产生影响。肌筋膜结构与情绪之间有着密切的关系。
我们可以说，在日常运动和活动中，肌筋膜连续体的紊乱会改变人的情绪状态，正如研究所揭示的纤维肌痛和其他病理情况。可以假设，情绪异常性疼痛可能源于持续的肌筋膜非生理传入，这将使情绪状态和肌筋膜病理达到相同的水平。事实上，身体的位置会刺激情绪区域，肌筋膜改变会导致姿势改变。功能失调的肌筋膜系统会改变姿势和情绪状态。
结论
每一个身体结构都包裹在结缔组织或筋膜中，形成一种结构连续性，赋予每一个组织和器官形式和功能。筋膜组织均匀分布在全身，包裹、相互作用、渗透血管、神经、内脏、脑膜、骨骼和肌肉，在不同深度形成不同层次，形成立体的代谢和机械基质。
肌筋膜连续体富含能够刺激大脑中控制情绪状态的区域的感受器。肌筋膜系统与情绪是双向联系的，它反映结构的需要，同时也反映情感状态的需要。而手法治疗，往往涉及结构和情感两个方面。
参考文献：
Bordoni B, Marelli F. [Emotions in Motion: Myofascial Interoception]. Complement Med Res. 2017;24(2):110-113. German. doi: 10.1159/000464149. Epub 2017 Mar 10. PMID: 28278494.