J Rheumatol：成人斯蒂尔病的药物治疗有效性和安全性荟萃分析
J Rheumatol：成人斯蒂尔病的药物治疗有效性和安全性荟萃分析
成人斯蒂尔病（AOSD）是一种罕见的全身性炎症疾病，主要表现为发热、关节炎和皮疹。目前，关于AOSD的药物治疗效果和安全性证据尚不充分。近期，一项发表在《风湿病学杂志》上的系统综述和荟萃分析，对2012-2023年间的相关研究进行了全面梳理，评估了非甾体抗炎药（NSAIDs）、皮质类固醇（CS）、传统合成疾病修饰性抗风湿药（DMARDs）以及生物类DMARDs（bDMARDs）在AOSD治疗中的应用情况。
研究团队从六个数据库、两个试验注册处以及会议摘要中搜集了相关研究，重点关注缓解率和反应率、并发治疗的中止情况、AOSD的并发症，以及与治疗相关的不良事件。为评估研究的偏倚风险，使用了Cochrane偏倚风险工具和Joanna Briggs Institute案例系列工具。
研究结果显示，共有44项研究评估了治疗AOSD的药物，包括NSAIDs、CS、传统DMARDs和bDMARDs。尽管3项随机对照试验未显示bDMARDs的统计学显著益处，但荟萃分析显示高比率的完全缓解和CS中止。具体而言：
- TCZ（托珠单抗）的完全缓解率为80%，CS中止率为57%
- ANK（阿那金拉）的完全缓解率为73%，CS中止率为47%
- CNK（卡那金单抗）的完全缓解率为77%，CS中止率为34%
此外，接受过bDMARDs治疗的患者比例较高的研究显示，CS中止率呈现下降趋势（P = 0.05）。分析中存在高度的临床异质性，主要是因为不同线的治疗方案。
分别对接受tocilizumab, anakinra, canakinumab治疗的成人斯蒂尔病患者进行（A-C）完全缓解或（D-F）停用皮质类固醇的荟萃分析
研究结论指出，TCZ、ANK和CNK治疗AOSD具有一定的效果，但治疗效果的大小和比较效果仍存在不确定性。尽管如此，这些药物为AOSD提供了治疗选择，特别是在复杂和难以控制的情况下。未来的研究需要更严格的设计和更长的随访期以确定这些治疗的最佳应用方案和比较效果，同时评估长期安全性。
这项研究为临床医生在选择治疗AOSD的策略时提供了重要的参考。
本文原文来自：J Rheumatol. 2024 May 1;51(5):442-451. doi: 10.3899/jrheum.2023-0995. PMID: 38302170.