【评估与检查】膝关节的异常步态分析

【评估与检查】膝关节的异常步态分析

引用

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=53ae849e34c3

步态是指走动时所表现的姿态，异常的步态是和正常步态相区别的一种病理性的情况。导致异常步态的原因有疼痛、肌力减退、关节活动度异常及下肢长度异常，这些因素可单独出现或伴随发生，相互之间产生关联作用。

膝关节相关异常步态

1. 减痛步态

膝关节疼痛时，患者会在步行时尽量减小患侧膝关节的负重量及支撑时间。关节肿胀患者膝关节多保持屈曲位。膝关节如果固定于伸直位，则患者行走时必须呈画圈步态或抬高下肢来度过摆动相，足跟着地期因更易诱发膝关节疼痛而常常被患者跳过。

2. 肌力减退

股四头肌肌力减退是脊髓灰质炎患者的常见症状，其特征性异常步态表现为足跟着地期后膝关节过度屈曲，不得不将躯干前倾使体重作用力维持于膝关节前方以产生伸直性力矩。也有患者在足跟着地期后尝试用手撑下肢，将大腿后推伸直，协助伸膝。股四头肌无力易导致膝关节后侧关节囊松弛，膝关节出现反屈。

3. 关节活动度异常

伸膝功能障碍导致功能性下肢缩短，在患者以患肢支撑体重的下肢摆动相时，不得不抬高健侧躯干来使下肢摆过，这个可由健侧下肢摆动相时髋部提升或呈环形运动以抬高健侧躯干。为了允许患侧负重，患侧初次足趾着地期时，患者以前脚掌着地行走支撑负重。

本文原文来自疼痛康复研究