让小孩高烧不断、草莓舌、红疹脱皮的「川崎氏症」

让小孩高烧不断、草莓舌、红疹脱皮的「川崎氏症」

川崎氏症（Kawasaki disease）是一种主要影响5岁以下儿童的疾病，其典型症状包括持续高烧、草莓舌、红疹和脱皮等。本文将详细介绍该病的临床表现、诊断标准和治疗方法，帮助家长及早识别和应对这一可能危及儿童健康的重要疾病。

当一个小孩发高烧，手脚肿肿的，眼睛超红充满血丝，任谁看都会觉得：“啊，这次感冒这么严重啊？！”然而，这次我们讨论的，可不是一般的小感冒，而是“血管发炎”导致的“川崎氏症（Kawasaki disease）”。

川崎氏症通常影响小于五岁的儿童，而且此病容易发生在东亚。大家看看这个病名大概就猜得到！日本儿科医师川崎富作从1961年就开始注意到这些不寻常的患者，但刚开始在学会报告时，资深医师们并不相信这是个“新疾病”。直到川崎医师1967年提出了一份共50名案例的论文，用生动的文字详细说明患者症状，并以手绘图记录患者红疹。此文一出，日本各地的医师纷纷回应：“是啊，我也有看见过类似的案例。给抗生素也不改善，小孩还是一直发烧。”过了几年，由众医师组成的委员会才证实此病症起因于“全身血管的发炎”，而非感染，并命名为“川崎氏症”。

川崎氏症的症狀

川崎氏症的特色是高烧不断，一烧起来都是摄氏39度到40度之间，就算看了医生，服用了一些像普拿疼、布洛芬等退烧药物，或是使用抗生素，也没办法真正退烧。

紧接着高烧的则是眼睛红，但是不会痛，也沒有太多分泌物。然后家长也会注意到小孩的口腔变化。舌头变红、变肿，而且舌头上一点一点的突起也很明显，于是被稱為「草莓舌」。嘴巴的黏膜腫脹發紅還會裂開、出血。

医师检查时，可以在患者脖子处摸到肿大的淋巴结，但这些肿大的淋巴结很少造成疼痛。烧到第五天的时候，患者的手掌、脚掌、和私密处皮肤都可能起红疹，到第二个星期时手指、脚趾会脱皮。

川崎氏症的特色

需要强调的是，虽然高烧不断，但川崎氏症并不是个传染病，不会一个人得病后就传染给身边的人。川崎氏症起因于身体的免疫反应。带有某些基因遗传的患者在遭受到一个小的感染源后，诱发了身体连串的免疫反应，攻击中型血管后导致血管发炎。

身体到处都有血管，因此川崎氏症影响的范围会很广。最主要的并发症出現在心臟，心臟可能出現冠狀動脈動脈瘤與心肌炎，有致死的可能。

川崎氏症的診斷

川崎氏症与猩红热、年轻型类风湿性关节炎、麻疹等疾病有些相似的特征。诊断并不容易，其诊断标准包括了：

发烧大于摄氏39度超过五天，并在以下至少符合四项：

• 双侧结膜炎、眼睛发红，但没什么分泌物
• 又红又肿的草莓舌，嘴唇红又干到出现裂缝
• 颈部淋巴结肿大
• 红疹脱皮
• 手和脚水肿
• 手指脚趾脱皮

川崎氏症的治疗

如果可以的话，当然是尽早治疗川崎氏症，才能减少心脏并发症。目前川崎氏症的治疗选项是高剂量的阿斯匹林与免疫球蛋白。我们平常绝对不該在小孩身上使用阿斯匹林，這幾乎是唯一一個需要用阿斯匹林治療的小孩疾病，目标是减少发炎与退烧。免疫球蛋白也能减少血管的发炎反应，避免动脉瘤的形成。

小孩在接受适当治疗之后，通常在一天内会退烧。没有治疗的话，四分之一患者的冠状动脉会因发炎而导致动脉瘤产生。但无论如何，在川崎氏症之后务必在小儿心脏科追踪检查，看看是否留有并发症。

在经过新冠COVID疫情的这几年，出现一些类似川崎氏症的病症，后来被称作“儿童多系统发炎症候群”，表现就与川崎氏症很像，患者有发烧与严重的发炎反应，造成器官受损，且检查时没有发现致病的微生物，没有感染源。此症并不限于五岁以下的儿童。总之，若有高烧不退的状况，务必还是赶紧就医啊！

本文原文来自CareOnline