一张“壮脑方”，改善脑萎缩健忘！思路分明，读罢一目了然

一张“壮脑方”，改善脑萎缩健忘！思路分明，读罢一目了然

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医实用老年病学》、《中医内科学》

一直以来，有不少朋友半开玩笑地问：中医的道理讲得那么清楚，读者都成了大夫，这让职业中医人怎么活啊？

其实，中医是可以理解，也容易理解的。

来看一个案例，你就会发现中医并没有想象中那么玄妙。

这是一个70岁男子的病例，初诊时间是1990年3月。患者从两个月前开始出现动作迟缓、反应迟钝、记忆力差等症状，新近发生的事情转头就忘。

医院检查确诊为脑萎缩，西医治疗两个月无效后转投中医。

刻诊发现，患者脉沉细，苔白，舌淡胖而紫，面色无华，说话反应迟钝，言语不清，表情淡漠，精神恍惚。

进一步询问得知，患者小便清长，经常畏寒，腰膝酸软乏力，耳鸣，四肢发麻，指甲干枯不荣。

医家根据这些症状，开具了以下处方：

菖蒲、山茱萸、远志、益智仁各15克，当归、熟地黄、茯苓、枸杞子、何首乌、丹参各20克，黄芪30克，天麻、地龙各12克，甘草6克，枣仁10克，川芎10克，半夏、制附子各10克，每日一剂，水煎服，早晚分服2次。

服用5剂后，患者反应灵敏度明显提高，说话有调理，思维清晰。继续服用5剂后，症状进一步减轻，神志基本恢复正常，但仍觉腰酸、乏力。此时原方加续断、党参各15克。

据统计，患者共服药30多剂，诸证悉平，整个人焕然一新。

这个医案最初刊载于1993年的《浙江中医杂志》。

从中医角度看，患者的病情主要涉及肾和血两方面。

脑萎缩在中医看来，是肾精不足、脑髓失养的过程。同时，血液的虚和瘀也是重要成因。

患者脉沉细、畏寒肢冷、腰膝酸软等症状表明肾精不足、肾阳亏虚；面色少华、四肢麻木、爪甲不荣则表明血虚；舌体淡紫提示血瘀。

治疗方案以补肾精、温肾阳和养血活血为主。

具体用药如下：

• 熟地、枸杞子、山萸肉、何首乌滋补肾精

• 益智仁、制附子滋补肾阳

• 当归、熟地、丹参、川芎养血活血

• 地龙通经，辅助化瘀通脑络

• 菖蒲、远志、茯苓、黄芪、天麻、枣仁和半夏等，健脾益气、燥湿、开窍醒脑、息风潜阳

这个治疗思路体现了中医在应对脑萎缩时的基本原则：一是治肾，二是治血。

随着我国老龄化社会的不断深入，脑萎缩和老年痴呆的防治越来越重要。这个医案中的方药构成合理，具有借鉴价值。