准妈妈感冒了能不能吃药
准妈妈感冒了能不能吃药
近期，肺炎支原体、鼻病毒、合胞病毒、腺病毒以及流感病毒等各类呼吸道病毒和病原体活跃，不少孕妇因此中招，出现发热、咳嗽、流涕、鼻塞等症状。孕妇感冒后，到底能不能吃药？如何合理安全用药？本文将为您详细解答。
孕3周至8周，慎用药
普通感冒一般是自限性疾病，若症状较轻则无需药物治疗，多休息、多喝水、清淡饮食，通常5～7天可自行康复。
当感冒症状较重时，则需要进行药物治疗，包括对症治疗（解热镇痛、镇咳祛痰、抗过敏等药物治疗）与对因治疗（抗病毒、抗菌治疗）。
事实上，孕3周至8周内为药物的高度敏感期，此时胚胎对于药物的影响最为敏感，也就是说这时服用药物较易“致畸”，所以此时的孕妈妈用药一定要倍加小心，慎之又慎。
而对于流行性病毒感冒，则应及早进行对抗病毒及相关治疗。
用不用药，以体温38.5℃为限
孕妇发烧时，当体温低于38.5℃时，一般不需要使用退烧药，可通过暴露肢体、温水擦浴、冷毛巾湿敷等物理方式来退热，同时喝大量的开水促进新陈代谢，帮助机体体温的下降。
当孕妇体温超过38.5℃且物理降温效果不明显或发热导致出现明显不适时，则可选用适当的退烧药物进行治疗，一般情况下一天服用退烧药物不能超过4次，时间间隔为6～8小时。
另外，退烧时以服用一种作用机制的药物为主，只有出现持续高烧不退或恶心、呕吐等不良副作用时，才可以在间隔4～6小时后运用另外一种作用机制不同的退烧药物，使用退烧药一般不能超过3天。
当孕妇体温达到39.0℃~39.5℃时，会有胎儿致畸的可能，故孕妇在发热时应及时就医，权衡利弊进行治疗。
如果高热连续3天以上，那么病愈后，要去医院妇产科做B超检查，看看胎儿是否存在畸形。
孕妇如果确诊认为流感时，应及早进行抗病毒治疗。奥司他韦（达菲）是目前临床上首选的抗病毒药物，可减少病程，加速康复。
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孕期退烧，首选对乙酰氨基酚
美国食品药品监督管理局（FDA）将妊娠期用药分为A、B、C、D、X级五类，就孕妇的用药安全性而言是逐次下降的。
一般给孕妇用药时都会选用A级或B级的药物，慎重选用C级或D级的药物，禁用X级的药物。
妊娠期的妇女退烧应首选副作用较小的对乙酰氨基酚，其一般常规剂量是安全的且不会影响血小板功能，孕晚期使用也不会增加母儿出血的危险性。
另外，因为对乙酰氨基酚在乳汁中的浓度较低，乳母亦可服用，哺乳期间可照常喂奶。
吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等大多数解热镇痛药是B级药物，在连续使用 48～72 小时后或在妊娠后期的3个月内应用则属于D级，因而我国的国家基本药物处方集上将这些药物均列为了妊娠期和哺乳期患者的禁忌。
另外，阿司匹林为C级药物，妊娠晚期大量使用则为D级，在妊娠晚期即使是常规剂量的阿司匹林都可能会导致胎儿的动脉导管闭锁，而临近分娩时使用更可增加母亲、胎儿在分娩时的出血倾向，因而不主张使用。
抗病毒药物奥司他韦，虽然被FDA列为C级用药，但作为抗病毒药物在孕期的流感治疗上已被广泛认可和使用。
孕妇因细菌感染引起严重发热，权衡利弊后可进行抗菌药物治疗，其中青霉素类较为安全；头孢菌素尚无致畸报道，亦可酌情使用；而克林霉素对胚胎无不良影响，相对安全。
禁用的抗生素有四环素、氯霉素、喹诺酮类，孕期慎用磺胺类，分娩前则禁用磺胺类药物。
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出现鼻塞、咳嗽、咯痰，一般不主张用药
感冒时常有鼻塞、咳嗽、咳痰等症状，对胎儿一般无不良影响，这种情况下一般不推荐孕妇用药。
阿苯海拉明、扑尔敏、羧甲司坦、可待因等药物妊娠期妇女应禁用，如妊娠早期使用含可待因的镇咳药物，可出现婴儿腹股沟疝，心脏缺陷及唇腭裂等。
中药麻黄辛温，有碍胎气，故对含有麻黄的清热止咳类中成药如急支糖浆、渔人百咳静需慎用。
此外，妊娠期前三个月内禁用愈创木酚甘油醚、氨溴索和右美沙芬等祛痰、镇咳药物。
孕妇禁用的药物还有：克咳胶囊、复方甘草口服溶液及复方甘草片、咳速停糖浆、正柴胡饮颗粒、羚羊感冒片、抗病毒颗粒及其口服液、沙丁胺醇、安乃近、去痛片、含阿司匹林成分的药物等。
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孕期感冒用药，6条箴言
- 尽量选择对孕妇和胎儿造成不良反应低的药物。
- 不宜自行购买OTC类药物来进行治疗。
- 能单一用药的，尽量不要联合用药，谨慎使用复方制剂。
- 尽量使用最低有效剂量，用药时间尽可能短。
- 新、老药同时有效时，尽量选用安全性明确的老药。
- 必要时及时就医或征询医师或药师的建议。
本文原文来自澎湃新闻，由上海市执业药师协会副会长石浩强老师撰写。