似“结核”非“结核”——不容小觑的非结核分枝杆菌肺病

似“结核”非“结核”——不容小觑的非结核分枝杆菌肺病

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大众网教育频道

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https://yantai.dzwww.com/jiankang/202412/t20241204_15202763.htm

随着医学技术的发展，非结核分枝杆菌（NTM）的分离率越来越高，逐渐引起人们的重视。这类病菌虽然与结核分枝杆菌相似，但其感染特点、临床表现和治疗方案都有所不同。本文将为您详细介绍非结核分枝杆菌肺病的相关知识。

什么是非结核分枝杆菌？

非结核分枝杆菌（NTM）是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌总称。它们可以在自然环境中生存，如土壤、水体等，且大多数非结核分枝杆菌不具有致病性，只有少数能够引起人类疾病。

大部分非结核分枝杆菌均为腐物寄生菌，并不引起人体致病，只有少部分，大概有20多种可以对人体致病，常见的有鸟分枝杆菌、胞内分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌及堪萨斯等。目前，还没有发现动物传染给人，或人和人之间出现传播的证据。

非结核分枝杆菌肺病的症状

临床表现因NTM不同菌种以及个体差别较大。有些没有明显症状，仅在体检时发现肺部小结节或微结节，长期随访最终确诊。有些患者已有多发结节支气管扩张或进展到空洞，甚至出现大咯血或呼吸衰竭，病情危重住院。多数患者进展缓慢。常见的临床表现有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸费力、胸痛、盗汗、低热、乏力、体重下降、萎靡不振等。

需要注意的是，非结核分枝杆菌肺病的临床表现与肺结核极其相似，难以鉴别，且对常见的抗结核药物均为天然耐药，如按照肺结核治疗，极易被误诊为耐药/耐多药结核病，对患者的治疗带来困难。因此，是不是有非结核分枝杆菌的感染，应该到具有专业资格的医院去检查才能明确疾病，采取不同的治疗方案进行治疗。

非结核分枝杆菌肺病的治疗

在治疗上，非结核分枝杆菌病治疗非常困难，首先需要明确非结核杆菌的菌种和药敏实验，选用药物种类和疗程均有所不同，通常需要4-5种抗菌剂的长时间联合治疗，时间一般可达2年左右。

如何预防非结核分枝杆菌感染

1. 加强个人卫生，保持环境卫生，尽量避免接触可能含有非结核分枝杆菌的水、土壤、空气等环境，进入医院、工地等地应佩戴口罩，以降低感染风险。
2. 保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于增强机体免疫力，降低感染非结核分枝杆菌的风险。
3. 积极治疗慢性病及免疫功能缺陷疾病。

专家简介

郭金秀，硕士研究生，副主任医师。从事呼吸系统疾病的临床诊疗10余年，擅长呼吸系统疾病，尤其是肺结核、淋巴结结核、结核性胸膜炎等各类结核病的中西医结合治疗及呼吸介入诊疗技术，在支气管镜检查及EBUS-TBNA、二氧化碳冷冻等技术方面有丰富的经验。发表多篇论文、论著。