伤口总是好不了？可能是慢性创面！
伤口总是好不了？可能是慢性创面！
慢性创面，也称为慢性难愈合创面（CRW），是指经过规范系统治疗后未能在预期时间内完成结构和功能上完全修复的创面。这些创面可能由多种因素引起，包括感染、糖尿病、缺血和炎症等。慢性创面不仅给患者带来长期的痛苦，也占用了大量的医疗资源，增加了家庭和社会的负担。
慢性创面难愈合的原因
慢性创面难愈合的原因可以分为内因和外因。内因包括愈合意愿下降、全身情况不佳、局部血供不足和抗感染能力变差。外因主要是细菌感染。
局部治疗策略
局部治疗是慢性创面治疗的重要组成部分，其核心在于清创和引流。以下是一些常见的局部治疗策略：
清创：清创不仅仅是手术清创，也可以是自溶性清创、生物清创、机械性清创等。清创的彻底性对于慢性创面的愈合至关重要。
换药与手术：目的是将慢性创面转变为急性创面，重新启动愈合过程。增加换药频率和使用点阵激光等方法可以促进创面愈合。
负压引流：这是一种主动引流方法，比被动引流效果更好，但需要注意定期更换引流材料以防污染。
加压包扎：适当的压力可以提高敷料与创面的接触，改善引流效果。
全身治疗策略
除了局部治疗，慢性创面的愈合还需要全身治疗的支持，包括：
增加局部血供：通过控制血糖、口服扩血管药物、局部红外线热疗等方法增加局部血供。
避免局部充血或缺血：通过患肢制动、抬高、避免负重等措施减少局部充血或缺血。
药物支持治疗：包括镇痛、生长激素治疗以及控制免疫抑制剂等。
新兴治疗方法
随着医学技术的发展，一些新兴的治疗方法为慢性创面的治疗带来了新的希望：
干细胞移植技术：成体干细胞具有多向分化、增殖能力，并能产生促进创面愈合的关键因子，成为临床上治疗慢性创面的重要技术。
负压伤口疗法(NPWT)：通过创造负压环境促进创面愈合，但需要注意适应症和使用方法。
生物清创技术：如蛆虫疗法，可以发挥抗菌、抗炎、促进细胞间质重构等作用。
总结与展望
慢性创面的治疗需要综合考虑多方面因素，并采用个体化的方法。随着多学科交叉协作的不断发展，治疗效果得到了显著的改善。未来，慢性创面治疗将更加专科化、专业化、系统化、现代化，为患者提供更优质的医疗服务。