中医推拿手法：摩擦类手法详解
中医推拿手法：摩擦类手法详解
摩擦类手法-推法
摩擦类手法的共同特点：都是在体表做摩擦运动，是以掌、指或肘贴附于体表做直线或环旋摩擦的手法。这类手法包括：推法、擦法、摩法、搓法、抹法。
用指、掌、拳、肘着力于一定部位，做单方向直线推动的手法。
定义
- 以指、掌或肘紧贴于体表一定部位，适当下压。
- 以上臂或前臂发力做缓慢地单方向直线推动。
动作结构
拇指推法：
用拇指的罗纹面或桡侧缘着力于一定部位，其余四指自然附着于体表，以拇指着力部做单方向的直线推动。如用双手拇指罗纹面沿印堂至神庭交替直推，称为“开天门”。先用拇指的罗纹面进行操作，拇指的桡侧缘进行手法操作。
食中指推法：
用食、中二指的罗纹面着力于一定部位，余指屈曲，以食、中指着力部做单方向的直线推动。常用于小儿推拿，如清天河水。
掌推法：
用手掌的掌面（或掌根）着力于一定部位，手指自然伸直，以手掌着力部做单方向的直线推动。常用于背、腰、骶、四肢和腹部。今天以背部为例进行展示，掌面着力。掌根着力。
拳推法：
手握实拳，主要以食、中、环及小指近节指间关节背侧部着力于一定部位，做单方向的直线推动。用于腰背部。
肘推法：
屈肘，以肘关节尺骨鹰嘴部着力于一定部位，以肩关节为支点，通过上臂的主动运动带动肘部做单方向的直线推动。适用于肌肉丰厚的部位，如体质壮实之人的腰背脊柱、臀部。
分推法
用双手拇指或两掌对称着力于一定部位，沿筋肉或脉络等组织的结构形态分别向两侧直线或斜线移动，斜线推动也称八字分推。可用于面部、颈项、腰背、胸腹、四肢部。如作用于腹部，分腹阴阳受术者取仰卧位。术者位于受术者侧方，以双手掌面着力，自剑突下沿肋弓下缘分抹到腰旁。反复操作30~50次。
推法动作要领要求
- 压力要平稳适中，采用“悬劲”，不可过重或过轻，应保持明显摩擦感。
- 推动应单方向，线路要平直，不可偏歪。
- 推动的速度要缓慢均匀，不可过快。
- 施术时需借用介质，以润滑保护皮肤，防止推破皮肤。
掌推法、拳推法：
着力着实、动作缓和、用力稳妥。
指推法：
着力着实、动作轻快，实而不滞、快而不乱。
推法在成人推拿是个辅助性手法，一般较多使用掌推法和拳推法，掌推法接触面积较大，刺激相对缓和，可用于背腰部和下肢部等部位；拳推法也可用于背腰部和下肢部等部位，但刺激相对较强。推法在小儿推拿是个常用手法，就是使用指推法，主要用于小儿特定穴的操作。肘推法由于刺激太强，现已很少使用。
临床应用
常用于治疗外感头痛、发热、项强、肌肉痉挛、肢节肿痛、风寒湿痹痛、脘腹胀满、胸胁胀痛、痛经、经闭及软组织急慢性损伤等症。
根据治疗部位和治疗病证的不同，可选择不同的推法。如治疗头痛、发热、项强等症，可选用拇指推法或食中指推法；治疗肌肉痉挛、肢节肿痛等症，可选用掌推法或拳推法；治疗脘腹胀满、胸胁胀痛等症，可选用分推法等。