高钾血症的病因有什么

高钾血症的病因有什么

沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科

高钾血症是一种常见的电解质紊乱疾病，其主要特征是血液中钾离子浓度异常升高。这种病症可能引发心律失常、肌肉无力等症状，严重时甚至危及生命。那么，高钾血症的病因有哪些呢？

肾功能不全

肾脏是调节体内钾平衡的主要器官，当肾功能受损时，钾的排泄能力会显著下降，导致血钾水平升高。具体来说：

• 急性肾衰竭：肾脏无法有效地排出钾离子，导致血钾水平升高。
• 慢性肾衰竭：长期肾功能减退，排钾能力下降，易引起高钾血症。

药物作用

某些药物会影响肾脏对钾的排泄，或干扰钾在体内的分布，从而引发高钾血症。常见的相关药物包括：

• 钾补充剂：过量摄入钾补充剂会直接增加血钾水平。
• 保钾利尿剂：如螺内酯、氨苯蝶啶等药物会减少钾的排泄，引发高钾血症。
• 非甾体抗炎药：这些药物可以减少肾脏对钾的排泄，增加血钾浓度。
• 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：这些药物可能通过影响肾脏对钾的处理能力而导致高钾血症。

细胞内外的钾转移异常

在某些病理状态下，细胞内的钾会异常转移到细胞外，导致血钾水平升高。具体原因包括：

• 酸中毒：例如糖尿病酸中毒时，细胞内氢离子增多，钾离子从细胞内转移到细胞外，导致血钾水平上升。
• 溶血或组织损伤：大规模细胞破裂，如严重烧伤、挤压综合征等，会释放大量细胞内钾进入血液。
• 高渗状态：例如高血糖状态下，渗透压变化会导致钾从细胞内转移到细胞外。

了解上述病因有助于在临床实践中识别并管理高钾血症。监测肾功能、药物使用及代谢状态，对于预防和治疗高钾血症至关重要。